心内科医生提醒 [社会]

今年43岁的秦女士急匆匆地来心内科看诊，一进门就开门见山的说道：“医生，今天我感到头很晕，一量血压150/90mmHg，我肯定得了高血压……”其实，一次血压升高，不足以被诊断为高血压。要确定秦女士是否真的患上高血...

今年43岁的秦女士急匆匆地来心内科看诊，一进门就开门见山的说道：“医生，今天我感到头很晕，一量血压150/90mmHg，我肯定得了高血压……”

其实，一次血压升高，不足以被诊断为高血压。要确定秦女士是否真的患上高血压，需要进行以下几个步骤：

第一步：多次测量血压

发现血压升高，应该首先重复多次测量，以保证结果是准确的。因为不论是血压正常的人还是高血压患者，一天当中，血压都是持续波动的。在过度劳累、紧张焦虑、过度用力、寒冷或者炎热等多种因素下，血压都会发生改变，在比较敏感的人群身上就会出现头晕、头痛等反应。

像秦女士这样，现在处于焦急状态，是不适合立即测量血压的。先静下心来休息10分钟到半小时，然后按照标准姿势重新测量23次。不论结果是否正常，在之后的几天里，再反复测量几遍，看看结果是不是正常。

如果连续3次（不同日测量）血压大于140/90mmHg就要当心真的得了高血压了，这时候就要及时去心内科就诊治疗了。

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第二步：明确诊断，对症下药

如果真的得了高血压，不要过于着急想吃降压药赶紧把血压降下来，因为高血压分为原发*与继发*，像肾病、内分泌疾病、血管炎等疾病，都有可能引起高血压。医生会根据患者的情况，选择适合的检查方式，来明确高血压的原因，便于制定个体化的治疗方案。

第三步:服用降压药的问题

很多朋友会有这种想法：发现血压升高，就问问身边有高血压的朋友吃的什么药，或者什么药比较好，然后自己也选同样的药。在这里，先告诉大家，这种想法是错误的！原因有两个。

第一，有些高血压，先不急着吃药

高血压需不需要吃药，不仅仅是看血压的高低情况，还要看发生心血管意外的风险大小。医生在指定患者治疗方案之前，一定会详细询问患者的年龄、家里有没有心脏病患者、有没有肥胖、高血脂、糖尿病等，还要做一些检查，了解心脏、血管的健康情况。所以，有的患者觉得医生咨询这么多，还开了一些与血压没有关系的检查，就拒绝了。殊不知，这些都是为确诊你患的高血压类型判断及风险评估。

第二，该吃什么降压药，要由医生判断

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降压药的种类有很多，不同的类别适宜的人群也不同，副作用、禁忌也是有区别的，医生会根据指南、经验、患者的个体情况来制定适合的高血压用药方案。

我们之前有一期《临床一线5大类降压药》的总结，是为了让患者了解目前一线用的比较多的各大降压药的作用及注意事项。然后我们在留言中看到很多患者咨询自己该服用哪种药物或者是如何联合用药，这里我们可以负责任的告诉你，所有高血压患者都是一个个体，在医生没有看过你的各项指标的检查报告，没有详细询问你的家族史、疾病史等情况之下，是无法做出精准的判断。还要提醒广大患者，切勿轻信别人推荐的高血压用药方案，别人的用药方案并不适合你的病情。

除此之外，高血压患者除了服用降压药，还有一些不降压，但对预防心血管疾病有帮助的药物，如阿司匹林、他汀类的调脂药，也是需要医生评估风险之后决定是否给患者服用，切勿自行购买后乱服用，以免对身体造成伤害。

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