事情是这样的：

老人“被住院”

还下了病危通知书

5月10日，在外创业的陕西安康人李先生发帖称，78岁的父亲和其他几位老人在家人不知情的情况下，被安康家圆妇产医院接走住院，并称能报销费用还管饭。

走后，他的父亲被下了病危通知，“父亲本来在家好好的，进了医院就病危了？”李先生说父亲生命体征平稳，只是一些常见的老年病，与医院下病危通知的情况不符。在帖子中，李先生还附上了入院通知、病危通知书和住院清单，入院通知上标注老人为“未婚”，5月8日至10日所产生的费用为2213.89元。

最新通报

相关情况正核查

安康市汉滨区人民政府官网发布通报，5月10日，获悉“安康78岁老汉被悄悄接走住进了妇产医院”一事后，区政府成立工作小组，全面启动对该事件的调查。同时，在征得患者家属同意的情况下，工作组将患者李某某等8位老人转入汉滨区第一医院进行诊断治疗。目前，相关情况在进一步核实调查中，调查结果将第一时间向社会通报。

另外，针对调查核实的情况，相关职能部门对安康家圆妇产医院处理如下：对使用牌匾字号与登记注册的企业名称不一致的问题，责令立即拆除。暂停该院医保服务资格。对使用1名非卫生技术人员从事医学影像工作的问题，已立案查处。目前，已要求该院停业整顿，住院患者已妥善安置。对该院是否存在其他违法行为，由公安部门牵头，相关部门配合进行进一步调查。

律师说法：

此案中医院可能涉嫌保险诈骗罪。《刑法》第一百九十八条规定：有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

这已不是第一家被曝光涉嫌骗保的医院，在2018年9月国家医保局就联合多个部门，在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，2019新华社报道了长沙打击医院骗保案件的相关情况，其中长沙医学院附属第一医院、长沙普济医院涉案金额超千万，成为国家医保局成立之后已公开骗保案件中金额较大的两起。

从以往报道中可知，涉案医院一般通过小病大治、虚假治疗、开具阴阳处方、与医保中心工作人员串通等方式骗取国家医保基金。相关涉案责任人员也因构成诈骗罪、滥用职权罪等被刑事处罚。那为何骗保行为仍屡禁不止？

据了解，我国医疗保险实行属地化管理原则，由于我国尚未建立全国省(区)、市、县共享的医疗信息平台，医疗服务监管点多、面广、线长，对于医保报销核实的难度比较大，也给了骗保者可趁之机。

三甲公立医院的管理相对正规完善，对医生的行为也有严格的审核和规定，骗保难度大，民营医院以盈利为目的，管理相对松懈，容易出现钻空子的现象。管好医保资金，防止骗保发生，要从医保管理部门、医疗机构以及患者三方入手，明确各自的权利义务和责任。

作为监督管理的医保部门，要严明法纪，防止人员内外串通，党的纪律检察机关以及监察委对医保部门也应实施经常性的监督。医疗机构必须要规范医疗管理制度，针对性的完善对制度的监管，切实提高从业人员的认识，树立法治意识。对具体责任人要严肃追责，保证每个人为自己的行为负责。患者也切莫为一些蝇头小利配合医疗机构骗保，提升自己的法制观念和法律意识。

本文作者：《高爽说法》律师帮忙团成员：江苏纵联律师事务所主任律师 顾晓宁