医改取得明显成效

关于社保，1998年之前，政府做法是实行公费医疗和劳保医疗制度。产生的效果是在医疗资源有限、价格严格管制的计划经济时期，自1953年起逾40年时间，全国公费医疗支出增长100多倍，而国家财政收入仅增长不到30倍，表明单纯靠财政增长来负担医费增长是难以为继的。管理一个国家跟管理一个企业一样，钱不够就得改，其他一切可能都要服从经济上的需求。

1998—2008 年第一轮医改，政府的做法是确立城镇基本医疗保险制度，强调走市场路线。效果是近10年的改革，职工的工资上扬了10-20倍，可是医药费却上涨了近100-200倍，表明单纯的市场化道路也不可行，钱越来越不够了。

2009年-至今第二轮医改，政府的做法是加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。目标是到2020年，人人享受基本医疗卫生服务。效果是基本建立了较为完善的制度框架，同时也为公众带来不少实实在在的“健康红利”。2016年城乡居民医保财政补助标准达到人均420元，城乡居民大病保险全面推开，保障水平大幅提升。

新医改之路的探索

初期2009-2012年，政府通过财政投入拉动医改，弱化市场化道路。三年新增巨额财政投入12409亿，效果不理想，供需矛盾依然尖锐，医患矛盾有增无减。

迷茫期2013-2014年，坚持政府引导、市场驱动被当作三个重要原则之一写进文件，鼓励社会办医，鼓励商业保险介入。发展多样化健康保险服务，“更市场化” 之声频现。

深层期2015-至今，政府明确总基调：医疗服务体系改革公益化，由“医疗为中心” 向“健康为中心”的转变。

我觉得中间是起起伏伏的，一开始是全部的医疗费用财政全部保障；后来钱不够就提出了市场主体参与；民营医疗机构的问题又使得相应的医改部门和政府部门承受了很多的压力。那么2015年，我们感觉到这个又有所回调，就是重提医疗服务的公益化。今年的中央全面深化改革领导小组会议和全国卫生与健康大会，习总书记的重要讲话都提到了坚持公立医院公益性的基本定位。

商业保险积极参与医改进程

第一个就是监管层面为商业保险介入投资医疗领域提供重要政策激励。

2002年，保监会就发布加快健康保险发展的指导意见，2006年发布了一个国十条，2013年又发了一个新的国十条，当然这里面我们可以看一下，2002-2012年期间的文件和2012-2015年之间的数量和密度不一样。政府在这个阶段对商业保险的迫切性是明显增强的。新的国十条、商业保险发展的若干意见中，也明确把保险由原来的辅助变成了支撑，当然这个不仅仅指的是我们这个商业健康保险。

第二部分就是商业健康险的发展迅速，在医保体系中渗透度是不断提高。