“64％的美国医护人员无法获得N95口罩。”

编译：步摇

编辑：tuya

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本文来自《Science American》4月28日发布的报道。

由于对医疗用品的需求量很大，联邦当局表示，医务人员在治疗COVID-19患者时可以戴口罩以保护身体，但越来越多的证据表明，这种做法使医务人员处于危险之中。

疾病控制与预防中心最近表示，除非医务人员正在对可能释放大量病毒颗粒的COVID患者进行插管或其他操作，否则低级外科口罩是N95口罩的“可接受的替代方案”。

但是，学者、非营利组织领导人和职业安全专业领域的前监管者均表示，依靠手术口罩（其防护性远低于N95呼吸器），几乎肯定会加剧一线卫生工作者的疾病，他们可能占所有已知的一线卫生工作者COVID-19病例的11％。

健康与安全专家乔纳森・罗森（JonathanRosen）表示：“毫无疑问，这就是许多医护人员生病而许多人死亡的原因之一。”

根据CDC向众议院教育和劳工委员会工作人员介绍，截至4月23日，已有21,800多名医护人员感染了冠状病毒，其中71人死亡。

CDC的建议与另一CDC网页形成对比，该网页上说外科口罩“没有为佩戴者提供可靠的防护等级，使其不会吸入较小的空气中颗粒，因此不认为其具有呼吸防护作用。”

简单地说， “外科口罩不是PPE”或个人防护设备，国际安全中心总裁兼执行董事、美国公共卫生职业健康与安全部门前任主席Amber Mitchell说。

当科学家最初认为该病毒是通过大液滴传播时，使用外科口罩的配额更为合理，但是越来越多的研究表明，这种微小的病毒颗粒会在空气中徘徊长达16小时，从而传播这种病毒。

正确安装的N95口罩可以阻挡95％的微小空气颗粒（这些颗粒直径最高达10微米的十分之三，是最难捕捉到的颗粒）无法到达佩戴者的脸部。但是，根据口罩制造商3M Corp.的说法，旨在保护患者免受外科医生呼吸道飞沫侵袭的外科口罩无法有效阻挡小于100微米的颗粒。

根据最近的研究，COVID-19颗粒约为1-4微米。从4月初开始的一项研究对韩国的两家医院进行了调查，结果发现，口罩“似乎无法有效地预防冠状病毒颗粒的传播”。2013年的一项中国研究发现，根据《美国呼吸与危重病杂志》，如果戴上口罩来治疗患病患者，则有17％的卫生工作者患呼吸道疾病，而连续使用N95的比例为7％。

“我个人认为，由于有气溶胶传播的证据，至少应使用N95来直接护理可疑或经COVID确认的患者，”加利福尼亚大学教授兼医学博士Robert Harrison博士说：旧金山医学院创建了UCSF职业健康服务。

在通过电子邮件发送的声明中，疾病预防控制中心建议其指南旨在节省稀缺资源，并且主要适用于短缺情况。

机构发言人玛莎・莎兰（Martha Sharan）说，当N95“受到限制，以至于无法再实行常规的护理标准……则应使用口罩， N95呼吸器超过其制造商指定的保存期限（如果有的话）比使用口罩更可取。”

但是，许多疾病预防机构（根据CDC指南和供应短缺）仅在有限的医疗环境中提供N95。

本月初，全国Teamsters工会报告说，其64％的医护人员（包括在疗养院，医院和其他医疗机构工作的人员）无法获得N95口罩。

密歇根大学医学中心的密歇根医学公司的员工除了对COVID阳性患者进行特定的手术（例如插管或支气管镜检查）或在重症监护病房进行治疗外，医院护士不会得到N95。

这让像斯科特t这样的护士感到不安，她说：“我们有感染这种病毒的危险，而且有将其带回家的风险。很明显，这些手术口罩指南无效。”

根据最近的新闻报道，底特律地区（包括密歇根州医学之家安阿伯市）的近3,000名卫生工作者怀疑或确诊了COVID-19感染。

根据护士工会向密歇根州职业安全与健康管理局（MichiganOccupational Safety and Health Administration）提出的投诉，在密歇根医学（Michigan Medicine），员工无法携带自己的防护设备。斯科特有她的朋友和家人寄给她的个人防护装备，包括N95口罩。她在照顾病人的时候坐在家里。

斯科特说：“我要去上班，就必须把这个口罩留在我的厨房桌子上，因为雇主不允许我戴它。你在某种程度上感到是在牺牲。”

从肯塔基州到佛罗里达州再到加利福尼亚州的新闻报道表明，护士自带N95呼吸器时面临报复或下台的压力。

密歇根医学的发言人拒绝回答有关医院防护设备规程的问题。贸易集团高级副总裁兼首席护理官罗宾・贝格利（Robyn Begley）说，美国医院协会没有让员工携带自己的N95的立场。

根据职业健康与安全首席代表丽莎・鲍姆（LisaBaum）提交的法院宣誓书，在纽约，美国冠状病毒爆发的震中，该州的护士表示在治疗COVID-19患者时接受了外科口罩而非N95的佩戴。

外科口罩不是PPE，如果咳嗽或打喷嚏，它会感染一些病毒，它不能保护穿戴者。”鲍姆在接受凯撒健康新闻采访时说。

根据工会的估计，到目前为止，至少有16名NYSNA会员死于冠状病毒，至少94名已经住院，并且有1000多名测试呈阳性。

国家护士联合会（National NursesUnited）敦促华盛顿立法者通过迫使白宫援引《国防生产法》（Defense Production Act）的措施，以增加N95的生产量，这是朝鲜战争时期的一项法律，允许联邦政府在紧急情况下指导私人企业在美国的生产。

它还呼吁国会要求美国职业安全与健康管理局提出紧急临时标准，要求雇主在与怀疑患有COVID-19的患者互动时，向医护人员提供包括N95口罩在内的防护设备。

工会的主要立法倡导者阿米拉・塞奎拉（AmirahSequeira）说：“雇主有责任保护自己的雇员。与此同时，当遇到大规模危机时，联邦政府也有责任确保购买量以及（如果不是购买的话）生产量的增加。”

AHA游说反对扩大N95使用范围的任务。贝格利承认“供应不足”，并说全球需求的增加使N95的生产变得更加困难。

“如果我们无法保存已经有限的供应，那么执行雾化程序的医护人员将不会再有N95了，”贝格利说。

工会领导人在最近的一次电话会议上警告说，如果不能为医护人员获得更多更好的防护装备，可能会导致更多的生命损失。

国家护士联合会执行董事邦妮・卡斯蒂略说：“如果我们有正确的保护措施，护士们就不怕照顾我们的患者。”