国务院联防联控机制4月26日召开新闻发布会。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，截至26日，武汉在院治疗新冠肺炎患者清零。下一步将落实中央要求，继续做好外防输入、内防反弹工作，同时尽快恢复医疗秩序，满足群众医疗需求。

米锋表示，4月25日，境外输入确诊病例已有近六成治愈出院，其中重症病例较一周前下降了53.2%。全球单日新增确诊病例超过9万例，境外疫情继续扩散蔓延，输入我国的风险持续加大，本土聚集性疫情仍有确诊病例报告。要克服麻痹、松懈思想，及时发现，快速处置。

24日，围绕新冠肺炎救治工作等问题，国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉表示，湖北还有30多人长期核酸不转阴，就是所谓的常阳患者。

什么是常阳患者?为什么不需要治疗?是否具有传染性?专家认为，这部分患者占比很少，已经没有临床症状，无需治疗，理论上仍具有传染性。最终能否转阴、是否可能长期携带病毒还需进一步研究。

释疑1 常阳患者有哪些特点?

常阳患者，指的是符合出院标准，如没有呼吸道症状，CT影像明显吸收以后，持续阳性时间比较长。中央指导组专家、呼吸感染与危重症专家童朝晖介绍，他在武汉查房期间也接触过常阳患者，坦言常阳患者的存在是正常情况。

北京世纪坛医院感染科副主任医师苑晓冬是北京市援鄂医疗队成员，曾在武汉一家新冠肺炎定点医院支援两个多月。在他工作的病区，也有患者出现核酸长期不能转阴的现象。

其中有一位患者，入院时病情就不重，轻微咳嗽，CT有一点异常。二十来天左右，呼吸道症状消失，CT也完全吸收了，但是在病区待了40多天核酸才转阴。还有一位，症状也很轻微，但一个月左右才转阴。苑晓冬说。

北京大学第一医院国家援鄂医疗队队长、副院长李海潮援鄂期间也遇到过常阳患者。他介绍，患者实际上肺炎情况已经明显好转，症状基本消失，肺部阴影吸收也很理想，但核酸检测迟迟不转阴，迟迟出不了院。

李海潮说，医疗队离开时，病区两例这样的患者移交给了当地医院。这两例患者核酸阳性持续的时间相当长，从发病到他们离开前检测大约一个月甚至更长。不光是我们一个病区，兄弟医院的病区也有这样的病人，所以国家医疗队撤离后，这部分患者转院到了当地专门收治的医院。

释疑2为什么会出现常阳患者?

童朝晖介绍，针对常阳这一现状产生的原因，目前还在研究观察。既往对其他病毒的研究发现，高龄、合并较多基础疾病、使用激素的患者，转阴时间较长。

苑晓冬分析，转阴时长与患者自身免疫反应有关。新冠肺炎与SARS都是由冠状病毒引发的疾病，两者之间具有一些相似性，比如都在第二周左右出现急性进展期。SARS的发病机制，主要是免疫反应对人体损伤，这一点新冠肺炎也是存在的。

苑晓冬解释，当患者免疫反应激烈，一方面容易很快杀死病毒，也可能对自身产生伤害。在临床上，一些重症患者核酸阴性时间较短，而一些轻症患者免疫反应不是特别激进，转阴时间较长，可能是人体免疫与病毒之间形成了一种微妙的平衡。

释疑3常阳患者是否具有传染性?

苑晓冬介绍，是否具有传染性，要看患者体内是否存在活病毒，如果有，那么理论上仍有传染性，只不过症状不明显者，一般传染性较弱;如果只是死病毒，会在一段时间内自然代谢掉，不具备传染性。这种阳性会持续多久，新冠肺炎还没有标准，参考流感病毒，一般转阴不会超过一周。

童朝晖介绍，国内有疾控机构对这类患者进行了病毒培养，研究还在继续，目前得出的结果均为阴性，这意味着可能是死病毒、也可能是病毒基因片段。对他们的密接者进行观察，目前没有发现发病者或核酸阳性者。

之前出现一部分复阳患者，与现在说的常阳患者可能有重合，这群患者，很可能出院时核酸检测出现假阴性，其实一直都是阳性。他还说。

李海潮也表示，常阳患者理论上具有传染性，只要患者有活病毒能排出体外，原则上就有传染性，但传染能力强弱还要看排出病毒的数量。需要对这部分患者进行密切随访，并且应检测一下患者的新冠病毒载量，看看他携带病毒的具体数量是多少，这对于评价传染性具有参考价值。一般情况下，病毒载量越少，传染性越小。释疑4常阳患者为何不需要治疗?

李海潮说，如果不看核酸检测结果，常阳患者看起来就是康复期的病人，而且是恢复得比较好的。对这部分患者无需采取任何治疗措施，只需要隔离，防止进一步传染。

至于病情是否会反复，李海潮表示，不太可能再出现症状，如果常阳患者得完病后好了，体内也有抗体，在现在流行周期中，虽然病毒监测到变异，但根据现有资料病毒抗原性变化并不是很大，所以患者体内产生的抗体是有保护性的，这样患者再感染的机会基本不存在。释疑5常阳患者是否有转阴可能?

李海潮解释，有些新冠肺炎患者核酸很快转阴，有些患者转阴时间会比较长一些，这在人群中应该有规律可循。按照国家卫健委诊疗方案，出院标准必须是连续两次核酸检测呈阴性。如果核酸检测呈阳性，哪怕其他情况再好，都得留院继续观察。反而有病情很重比如肺部病变损害很严重的病人，核酸很早就转阴了。

李海潮表示，乙肝、艾滋病也有病毒携带者，但它传播途径是特殊的。一般来讲，呼吸病毒是慢性病毒，感染的机会是偏少的。常阳患者目前尚不知道多长时间能转阴，实际上这30多例常阳患者中，再观察一段时间还会有一部分人转阴，如果真的是特别长时间病毒核酸检测呈阳性，这是一个很重要的课题，需要研究。

释疑6若长期阳性如何回归正常生活?

李海潮说，这将面临一个新的挑战。患者肯定渴望回归正常生活，但他们又是一个排毒的人，可能具有传染性。还需要进一步密切观察这部分患者，定期监测病毒排出情况也就是病毒载量，再综合分析。如果患者排出病毒的数量不少，可能要考虑针对这部分患者制定特殊的公共卫生政策。

●延伸阅读

康复者不具有传染性社会应接纳

4月25日下午，湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第84场新闻发布会，介绍新冠肺炎出院患者愈后康复服务有关工作情况。

在发布会上，有记者提问，现在越来越多的新冠肺炎患者治愈后出院回到了社会，但很多人还是担心康复患者仍会具有传染性。那么，新冠肺炎康复患者回到社会之后是否具有传染性?

武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科主任、武汉市医学会呼吸分会主任委员程真顺对此作出了回复。他介绍，新冠肺炎患者的出院标准有四条，体温正常3天以上;呼吸道症状明显好转;肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收;连续两次核酸检测都为阴性，间隔的时间要大于24小时。这个出院标准既符合了肺炎的治疗原则，也符合了呼吸道传染病的管理要求。

程真顺表示，新的国家诊疗方案对于达到出院标准的患者，提出了要继续进行隔离观察14天的要求。在隔离观察期间，核酸检测阴性才可以回到家中，否则会延长隔离观察的时间。

这相当于在原有的出院标准的基础上增加了一个保险，是严谨的、科学的。程真顺表示，根据目前的研究和临床观察显示，康复者不具有传染性。

所以，他们(康复者)回到社会是安全的，无论是亲朋好友还是社会各界人士，应该去接纳他们回到身边，让他们回到正常的生活轨道。程真顺说。

(本版稿件综合央视新闻、人民日报客户端、《新京报》等)

原标题：武汉在院新冠肺炎患者清零湖北仍有30余人核酸长期不转阴 六问常阳患者

值班主任：李欢