关于死亡病例讨论正确的是 心细如发,全程动作精确到秒
2020-04-27 01:41:31

齐栩长江日报记者李冀 摄

随着武汉最后一名新冠重症病例清零,4月24日正午,留守在武汉的20名专家之一、江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师齐栩,完成了他在武汉大学人民医院东院ICU病房最后一次查房,也圆满完成了援汉救治任务。4月26日,他将启程回南京。

他记忆最深刻的一名患者是61岁的李女士。4月3日,在金银潭医院,他完成了武汉疫情期间首例高位食管支架置入手术,将李女士从死亡线上拉了回来。

4月中旬,所有援鄂医疗队撤离,齐栩作为最后留守的20名专家之一,转入湖北省人民医院东院,展开会诊、巡诊、疑难危重和死亡病例讨论等工作。4月15日查房,他在ICU病房与李女士再次相遇。

4月23日,长江日报记者随齐栩进入省人民医院东院区的ICU病房,直击他诊断李女士食管支架是否下滑的全过程。

4月23日8:20,齐栩进入缓冲区换上手术服和隔离衣,开始和东院3名医生讨论每位患者的病情,确定当日诊疗方案。45分钟的讨论结束后,他熟练地做好二级防护进入“红区”病房,开始查房。

食管支架下滑会危及患者生命。齐栩需要为李女士做一次CT进行判断。他走到ICU病房,俯下身轻声和李女士交流:“您核酸检测已经转阴了,身体机能在恢复,等会我们去做个CT再看看食管支架的情况。”

随后,他起身招呼旁边的护士一起操作:“再次检查气管、监护仪、导线……确认无误听我口令就过床,我来一起做,一起推过去,不用等男护士。”15秒,他们将病人平稳转移到移动床上。

到达CT室,又是一次完美过床,李女士平稳躺在了设备床上。每个步骤事无巨细,无论专家该管理的,还是医生该做的,或是护士该注意的,齐栩都本能地做着提醒和检查,“医生面对的是生命,尤其是重症医学,容不得任何微小的闪失”。

在完成CT回程的一段狭窄的斜坡上,呼吸机意外关机,二级防护下护目镜里早已起雾,医护人员推着必须保持平稳的病床和呼吸机,体力有些透支,心理压力陡增。

“不要慌,呼吸机不要连了,你马上推开(呼吸机),皮球连好了,每4秒按压一次,你俩轮换,我换去床头,床尾配合用力,确保推床平稳,继续走。”记者现场看到,齐栩发出推开呼吸机指令的同时,透过雾气重重的护目镜已经连接好了皮球;发出按压指令的同时,已经将皮球交到了护士手中。从呼吸机关机到继续前进整个过程不超过10秒。

经过CT判断,李女士的食道管情况还好,没有出现明显移动。回到ICU病房,齐栩叮嘱医护人员,后期注意肢体位置及护理操作即可。

中午1:37,齐栩脱下防护服走出ICU,觉得阳光特别灿烂,长长地舒了一口气。

(长江日报记者李冀)