中東呼吸綜合症 Betaflexiv...
2020-03-11 10:31:11
感染科 感染科

中東呼吸綜合症英文縮寫MERS)是一種由中東呼吸綜合症冠狀病毒(前稱「2012年新型冠狀病毒」)所引起的新型人畜共患呼吸系統傳染病[6]。患者常見的症狀為發燒咳嗽、喉嚨痛或胸痛、腹瀉嘔吐[7]

MERS)是一種由

疾病在2012年中東地區首次爆發,被發現於一位曾去過沙特阿拉伯卡達病患身上[8],他被施以呼吸道疾病的治療,但疾病最後引起腎衰竭,入院後11天死亡。及後經過實驗室分析,確認該新發現的呼吸道疾病是由冠狀病毒所引起,並了解到這是以往未曾在人類身上發現過的致病病毒[9][10]。中東冠狀病毒和嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒同隸屬於冠狀病毒家族[11];前者所導致的人類病死率比後者更高,但傳染性較低[12]

中東呼吸系統綜合症曾於2012年在中東引起大型爆發。在2015年5月,韓國首爾出現首例境外移入病例[13]。由於該國衛生單位對此疾病不熟悉,至6月,在韓國遭到感染的患者數已經超過百例。特別引起注意的是,依照病史,少數被感染者和患者處於同一病房的時間,僅有五分鐘到數小時即受到病毒感染,顯示出高度傳播力,此一現象引起世界衛生組織關注[14]。現時患者分佈在25國,主要流行國為沙烏地阿拉伯阿拉伯聯合大公國約旦卡達伊朗等中東(西亞)地區和東亞韓國[15]。全球病例數截至2015年6月20日為止,已有1342名患者,其中有513人死亡。

1 病徵與症狀 1.1 併發症 2 致病成因 2.1 病原 2.2 傳播途徑 2.2.1 駱駝及其他動物 2.2.2 人傳人 3 流行概況 3.1 高危險群體 3.2 大型爆發 3.2.1 2012年中東爆发 3.2.2 2015年韩国爆发 4 命名 5 診斷 5.1 疑似個案 5.2 放射科 5.3 實驗室化驗 6 治療 7 預後 8 预防 8.1 個人預防 8.2 疫苗 9 參考來源 10 外部連結 病徵與症狀 [编辑] [ ]

首个病例于2012年6月出现,而該病人有七天的发热咳嗽咳痰呼吸困难的病史,並回報此前曾給飼養的帶病駱駝鼻孔塗抹治療藥劑的行為。一项針對47项沙特实验室确诊病例的评估指出,患者最常见的症状为占98%发烧,其余为咳嗽(83%),呼吸困难(72%)和肌肉酸痛(32%),都是相當典型的冠狀病毒感染症狀。比較特別的是也有出现胃肠道症状的患者中有26%为腹泻,21%为呕吐,17%为腹痛。72%的患者需要呼吸机來改善急性呼吸衰竭的情況[16]。病毒的潜伏期预计为5.5天(95%的信賴区间为1.9天到14.7天)[17],此外也有患者在感染後第二天就出現症狀。

併發症 [编辑] [ ]

MERS的併發症廣泛,當中包括肺炎导致的急性呼吸窘迫症候群[16],也曾經出現肾衰竭弥漫性血管内凝血心包炎的案例。

致病成因 [编辑] [ ] 病原 [编辑] [ ]

MERS的病原為前稱“新型冠狀病毒”的中東呼吸系統綜合症冠狀病毒(MERS冠狀病毒,代號:MERS-CoV[18],有別於嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒普通傷風冠狀病毒[19]中東冠狀病毒具單鏈核糖核酸,為β冠狀病毒屬的新成員,按基因組區別被分為了甲、乙兩大系統發生分支;最早期的感染病例是由甲類病毒造成,與後來的不同。[20]

MERS-CoVβ冠狀病毒屬的新成員,按

MERS冠狀病毒以表面上的刺突醣蛋白和細胞膜上的CD26受體(亦稱dipeptidly peptidase 4/DPP4)結合,進而感染目標細胞。目前在實驗室中的研究發現,MERS-CoV能夠感染人類的下呼吸道腎臟小腸以及肝臟細胞[11]。在呼吸系統中,病毒主要襲擊支氣管上無纖毛上皮細胞。它能避開宿主體內起始的免疫反應,並阻止免疫細胞分泌干擾素。此向性在眾多呼吸系統病毒裡實屬獨特,因為其他病毒大多都襲擊纖毛上皮細胞。[21][22]

傳播途徑 [编辑] [ ]

現時仍未有一致的證據確定MERS的傳播途徑,可能透過接觸動物、環境或確診病人而受感染;而一般冠狀病毒的傳播途徑,與其他呼吸道感染例如流感相似。

駱駝及其他動物 [编辑] [ ]

病毒學家Ron Fouchier推測這種病毒可能源自於蝙蝠[23],而美国国家过敏症和传染病研究所沙特国王大学的研究则认为病毒来源于骆驼[24]

2010年至2013年间进行的一项研究,在310头单峰骆驼的身上评估MERS的发病率,揭示出MERS冠状病毒中和抗体在这些动物的血清中的力價高[25]。进一步对沙特单峰骆驼鼻拭子上的MERS冠状病毒进行的研究测序,发现它们的序列以前与以前的人类测序隔离。从个别骆驼的身上还发现鼻咽处有一个以上的基因组变体[26]。据报一名沙特男子给几头生病骆驼的鼻子敷药后七天发病,后来他和一只骆驼都被发现带有相同的MERS冠状病毒毒株。现在尚未明确病毒从骆驼传播给人类的方法[27][28]。世界卫生组织建议避免接触骆驼,只吃全熟的骆驼肉,飲用巴氏法消毒過的駱駝奶,避免饮用骆驼尿,而骆驼尿在中東地區被认为有藥用價值,可以用作醫治疾病[29]。沙特农业部建议人们避免接触骆驼,或是在接触时佩戴呼吸面罩[30]

人傳人 [编辑] [ ]

有證據顯示了MERS可以有限度而斷續地人傳人,並能在家庭或衛生保健機構如醫院裡發生。而所有人傳人的個案,都涉及「在保健機構或家居中與病患有非常密切的接觸」,但沒有證據證明無病徵的人可以傳播疾病。這些可以歸納為繼發性個案,即透過接觸確診病人而受感染。此類個案主要為曾接觸MERS患者的醫護人員或者探病的家屬,他們大多沒有病徵或出現輕微病徵,相信於醫護環境之中受感染。聚類大小從1到26不等,平均為2.7人。据韩国媒体2015年6月5日的报道,韩国首个发生MERS病例医院的门把手等处被检出病毒,空调可能是病毒传播途径[31]。6月6日,韩国政府发言人表示,韩国的气候比中东更适合病毒生存,在病毒扩散的过程中确实有变异的可能性[32]

流行概況 [编辑] [ ] 病死率 阿聯酋

自2012年起,世界衛生組織統計大概有過千人感染MERS。其中,在追蹤過往病例時發現,男性患者比女性患者多,大概每3.3名男性患者对应每一名女性患者。[16]

高危險群體 [编辑] [ ]

從中東的MERS疫情觀察分析,MERS的傳染力似乎較SARS為低,或許是因為相較起SARS,MERS病毒在上呼吸道的量較少之故。若MERS患者同時罹患糖尿病、腎臟疾病、肥胖症、心臟病、肺臟疾病或免疫力較差者,則會有較高的致死風險[7]。在過去的報告曾報導孕婦感染MERS後出現胎兒死亡的案例[7]。可惜的是,目前沒有藥物能夠有效地治療MERS[43]。多數的病例都是和單峰駱駝有親密接觸而受到感染,受到MERS-CoV感染的駱駝可能不會有症狀,但口鼻和臉的分泌物、奶及尿液之中仍會出現病毒顆粒[7]。因此世界衛生組織建議不要食用未經烹煮的駱駝肉、奶及尿液。人與人之間的傳染途徑尚未完全證實,但目前推測可能是以飛沫傳染為主[7]

大型爆發 [编辑] [ ] 2012年中東爆发 [编辑] [ ]

繼2012年初第一位遭受病毒感染的沙地阿拉伯病人病逝,同年9月病毒被發現於一位近期曾到過沙地阿拉伯的卡達病患身上,他被施以呼吸道疾病的治療,最後卻因疾病引起了腎衰竭。2013年2月,英國曼徹斯特一名曾到過中東及巴基斯坦的旅客證實確診,成為英國首宗及全球第十宗個案[44]。病者的兒子亦從父親身上感染病毒,成為這種病毒可人傳人的確證[45][46],而他在2013年2月19日病逝[47][48]。2013年2月21日,世衛WHO已共接獲13個實驗室確診個案,當中沙特阿拉伯佔六個(四個死亡個案),約旦兩個(皆已死亡),卡塔爾兩個,英國三個[49]。當中,在沙特阿拉伯有兩個個案皆來自同一個家庭,至少一人出現了病徵,但在檢查時表現出陰性反應[50]

2015年韩国爆发 [编辑] [ ]

2015年5月20至21日間,韓國公佈該國新增3例MERS冠狀病毒感染症,指標個案曾前往巴林沙烏地阿拉伯阿拉伯聯合大公國,第2例個案為指標個案之妻子,第3例個案為指標個案之同病房之就醫民眾。2015年6月5日,世界衛生組織決議派遣研究團體前往韓國就近了解疫情。此團體由福田敬二英语Keiji Fukuda醫師領導,團員包含各領域的專家:流行病學;病毒學;臨床管理;感染控制和預防;以及曾在中東地區服務的研究學者。[51]2015年6月13日,該團隊結束訪視,提出一些聲明,如:在基因學的研究上,並沒有發現有突變導致感染力增加的現象;韓國的流行原因在於該國對於此類疾病並不熟悉,加以患者和其親友在進出醫院時未加防護所致[52]

福田敬二英语Keiji Fukuda醫師領導,團員包含各領域的專家:流行病學;病毒學;臨床管理;感染控制和預防;以及曾在中東地區服務的研究學者。 福田敬二 英语Keiji Fukuda 英语 Keiji FukudaKeiji Fukuda 命名 [编辑] [ ]

當病毒發現不久,不少科學家與研究中心爭相為病毒命名,並尋求專利。最早一位沙地阿拉伯科學家稱呼病毒為「人類冠狀病毒EMC」。隨著確診個案增加與對疾病的認知提高,更多不同的命名出現[53]美國疾控中心和世界衛生組織皆希望會出現一個單一名稱取代無定性的「新型冠狀病毒」。自該病毒分離八個多月後,國際病毒分類委員會於2013年5月15日公佈了「中東呼吸綜合症」這個稱呼疾病的名字[54]。雖然世界衛生組織對新命名不大滿意,擔心名稱可能會導致區域歧視,但還是默許委員會此舉[55]

診斷 [编辑] [ ]

世界衛生組織公佈透過有關MERS病例定義、監測和調查、實驗室指引等等[56]。當前臨時確診病例定義是:「一個人具有陽性實驗室試驗的分子診斷,包括一個PCR至少兩個特定的基因組的陽性反應,或者單一目標與排序的陽性反應」。[57]

疑似個案 [编辑] [ ] 放射科 [编辑] [ ]

胸腔的X光影像通常可以發現肺部浸潤的病徵,且肺臟下半部通常會較為嚴重;而電腦斷層掃描也能觀察到浸潤的現象。[60]

實驗室化驗 [编辑] [ ]

確診的方式可以透過從患者的下呼吸道採集病毒,再藉由聚合酶鏈反應(RT-PCR)確認。此外,雖然病毒顆粒曾在患者的尿液以血液中被發現,但尚不被認為是疾病確診的方式[7]

治療 [编辑] [ ]

現時並未有針對性治療此病的方法,主要是支援性治療中国科学院已经在2013年开始研制多个MERS治疗性抗体,但均处于实验室水平,下一步将进入临床研究[61]。臺灣國立中興大學也已经研發了抗冠狀病毒藥物AM1[62]

預後 [编辑] [ ]

現時,MERS的死亡率高達三成左右,比同屬於冠狀病毒引致的SARS為高,兩者差約3倍之多。在2012年至2014年期間,世界衞生組織接獲全球通報684宗MERS確診個案,其中204宗死亡,而死亡率約為30%。

预防 [编辑] [ ]

目前,MERS暂时没有可用的疫苗或特异预防性治疗方法。唯一的预防方式为自我预防,例如在前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所前,都应该采取一般的卫生措施[63]

個人預防 [编辑] [ ]

按照SARS等以往的冠状病毒的经验,世卫目前建议所有与MERS疑似病例接触的人士需做以下的标准防护措施[64]

目前 [何时?] [何时?]

至于气管插管等有危险的气雾化程序,世卫建议医疗人员还需要:

由于感染的持续时间目前尚未明确,所以患者的隔离时长还不确定,但目前的建议是出现症状后的24小时内[65]

疫苗 [编辑] [ ]

理論上,现有的SARS研究可以提供开发疫苗和MERS冠状病毒感染疗法的模版[66]

參考來源 [编辑] [ ] ^ 中东呼吸综合征冠状病毒《国际卫生条例》突发事件委员会 ^ 南韓MERS確診病例增至13名. 聯合報. 2015-05-30.      ^ 南韓MERS確診達30人 疫情趨擴散,20150603,台灣公視中晝新聞 ^ 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症,衛生福利部疾病管制署,一般民眾版 ^ 香港特別行政區政府衞生署衞生防護中心 傳染病統計數字-須呈報的傳染病 ^ 中東病毒致死 沙國增至282人法新社利雅德,2014-06-03 ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Judith MA van den Brand, Saskia L Smits , Bart L Haagmans. Pathogenesis of Middle East respiratory syndrome coronavirus. Journal of Pathology (John Wiley & Sons, Ltd). 2014-12-11, 235 (2): 165-184 (英语).  (英语).     ^ 新型冠状病毒感染—最新简报(中东呼吸综合征冠状病毒). 世界卫生组织. 2013年5月23日 [2013-05-24].  [2013-05-24]. 2013-05-24]     ^ Nebehay, Stephanie. WHO issues guidance on new virus, gears up for haj. Reuters. 2012-09-26 [2012-09-27].  [2012-09-27]. 2012-09-27]     ^ Falco, Miriam. New SARS-like virus poses medical mystery. CNN. 2012-09-24 [2012-09-27].  [2012-09-27]. 2012-09-27]     ^ 11.0 11.1 Sagar Aryal. Middle East Respiratory Syndrome-Corona Virus (MERS-CoV): An Overview (PDF).  (PDF).     ^ Doucleef, Michaeleen. Scientists Go Deep On Genes Of SARS-Like Virus. NPR. Associated Press. 26 September 2012 [27 September 2012].  [27 September 2012]. 27 September 2012]     ^ 存档副本. [2015-06-14]. (原始内容存档于2016-03-04).  [2015-06-14]. ( 2015-06-14]     ^ http://www.who.int/mediacentre/news/situation-assessments/2-june-2015-republic-of-korea/en/ ^ Summary and risk assessment of current situation in Republic of Korea and China. WHO (英语).  (英语).     ^ 16.0 16.1 16.2 Assiri, Abdullah; 等. Epidemiological, demographic, and clinical characteristics of 47 cases of Middle East respiratory syndrome coronavirus disease from Saudi Arabia: a descriptive study. The Lancet Infectious Diseases. 2013-09-09. doi:10.1016/S1473-3099(13)70204-4.  doi:10.1016/S1473-3099(13)70204-4     ^ Assiri, A.; 等. Hospital Outbreak of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus. The New England Journal of Medicine. 2013-01-08 [2014-05-20]. doi:10.1056/NEJMoa1306742.  [2014-05-20]. 2014-05-20] doi:10.1056/NEJMoa1306742     ^ De Groot RJ; 等. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV): Announcement of the Coronavirus Study Group. Journal of Virology. 2013-05-15, 87 (14): 7790–2. PMC 3700179. PMID 23678167. doi:10.1128/JVI.01244-13.  PMC 3700179 PMID 23678167 doi:10.1128/JVI.01244-13     ^ ECDC Rapid Risk Assessment - Severe respiratory disease associated with a novel coronavirus (PDF). 2013-02-19 [08-06-2015]. (原始内容 (PDF)存档于2013-05-31).  (PDF). 2013-02-19 [08-06-2015]. ( (PDF)存档于2013-05-31).     ^ MERS Coronaviruses in Dromedary Camels, Egypt. 06-2014 [08-06-2015].  [08-06-2015].     ^ Kindler, E.; Jónsdóttir, H. R.; Muth, D.; Hamming, O. J.; Hartmann, R.; Rodriguez, R.; Geffers, R.; Fouchier, R. A.; Drosten, C. Efficient Replication of the Novel Human Betacoronavirus EMC on Primary Human Epithelium Highlights Its Zoonotic Potential. MBio. 2013, 4 (1): e00611–12. PMC 3573664. PMID 23422412. doi:10.1128/mBio.00611-12.  PMC 3573664 PMID 23422412 doi:10.1128/mBio.00611-12     ^ Raj, V. S.; Mou, H.; Smits, S. L.; Dekkers, D. H.; Müller, M. A.; Dijkman, R.; Muth, D.; Demmers, J. A.; Zaki, A. Dipeptidyl peptidase 4 is a functional receptor for the emerging human coronavirus-EMC. Nature. 03-2013, 495 (7440): 251–4. PMID 23486063. doi:10.1038/nature12005.  PMID 23486063 doi:10.1038/nature12005     ^ Doucleff, Michaeleen. Holy Bat Virus! Genome Hints At Origin Of SARS-Like Virus. NPR. 2012-09-28 [2012-09-29].  [2012-09-29]. 2012-09-29]     ^ 中东新型冠状病毒可能源于骆驼. 科学网. 2014-05-05 [2015-01-26].  [2015-01-26]. 2015-01-26]     ^ Hemida, MG; 等. Middle East Respiratory Syndrome (MERS) coronavirus seroprevalence in domestic livestock in Saudi Arabia. Eurosurveillance. 2013-12-12, 18 (50). 开放获取内容     开放获取内容 ^ Briese, T.; 等. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Quasispecies That Include Homologues of Human Isolates Revealed through Whole-Genome Analysis and Virus Cultured from Dromedary Camels in Saudi Arabia. mBio. 2014-04-29 [2014-05-20]. doi:10.1128/mBio.01146-14.  开放获取内容 [2014-05-20]. 2014-05-20] doi:10.1128/mBio.01146-14     开放获取内容 ^ Gallagher, James. Camel infection 'led to Mers death'. BBC News. 2014-06-05 [2014-06-05].  ' [2014-06-05]. 2014-06-05]     ^ Azhar, E. I.; 等. Evidence for Camel-to-Human Transmission of MERS Coronavirus. The New England Journal of Medicine. 2014-06-04 [2014-06-06]. doi:10.1056/NEJMoa1401505.  [2014-06-06]. 2014-06-06] doi:10.1056/NEJMoa1401505     ^ WHO warns about camel products, contact over rising MERS concerns | CTV News. CTV News. 2014-05-10 [2014-05-22].  [2014-05-22]. 2014-05-22]     ^ Mers virus: Saudis warned to wear masks near camels. BBC News. 2014-05-11 [2014-05-22].  [2014-05-22]. 2014-05-22]     ^ 韩国MERS已致4人死 空调或为传播途径. 人民网. 2015年6月5日 [2015年6月5日].  [2015年6月5日].     ^ 韩方称MERS病毒未变异 传播速度快或是气候原因. 人民网. 2015-06-07 [2015-06-07].  [2015-06-07]. 2015-06-07]     ^ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – Saudi Arabia. World Health Organization. 10 March 2015 [12 March 2015].  [12 March 2015]. 12 March 2015]     ^ 34.00 34.01 34.02 34.03 34.04 34.05 34.06 34.07 34.08 34.09 34.10 34.11 34.12 34.13 34.14 34.15 34.16 34.17 34.18 34.19 34.20 34.21 34.22 34.23 Severe respiratory disease associated with Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV); Fifteenth update, 8 March 2015 (PDF) (PDF). European Centre for Disease Prevention and Control. 8 March 2015 [12 March 2015]. (原始内容 (PDF)存档于2015-03-27).  (PDF) (PDF). [12 March 2015]. ( 12 March 2015] (PDF)存档于2015-03-27).     ^ 김명룔, 안정준, 이지현. 메르스 13명 추가 총 108명…사망자 2명 추가 총 9명(상보). 머니투데이. 2015년 6월 10일 [2015년 6월 10일].  [2015년 6월 10일].     ^ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) summary and literature update–as of 20 January 2014 (PDF) (PDF). World Health Organization. 2014-01-20 [2014-05-13].  (PDF) (PDF). [2014-05-13]. 2014-05-13]     ^ Lisa Schnirring. US detects 2nd MERS case; Saudi Arabia has 18 more. Center for Infectious Disease Research and Policy. 2014-01-21 [2014-05-13].  [2014-05-13]. 2014-05-13]     ^ Second Dutchman infected with lung virus MERS. NRC Handelsblad. 15 May 2014 [2014-05-17].  [2014-05-17]. 2014-05-17]     ^ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – Turkey. World Health Organization. 24 October 2014 [26 October 2014].  [26 October 2014]. 26 October 2014]     ^ Egypt detects first case of MERS virus. Press TV. 26 April 2014 [29 April 2014]. (原始内容存档于2014年4月29日).  [29 April 2014]. ( 29 April 2014]     ^ Lebanon Records First Case of MERS Virus. Associated Press. Time. 9 May 2014 [10 May 2014].  [10 May 2014]. 10 May 2014]     ^ Thailand confirms first case of deadly Mers virus. Bangkok Post. 2015-06-18 [2015-06-20].  [2015-06-20]. 2015-06-20]     ^ Tianlei Ying, Haoyang Li, Lu Lu, Dimiter S. Dimitrov, Shibo Jiang, "Development of human neutralizing monoclonal antibodies for prevention and therapy of MERS-CoV infections" Microbes and Infection 17 (2015) 142-148 ^ WHO: Novel coronavirus infection. 2013-02-11 [2013-02-13].  [2013-02-13]. 2013-02-13]     ^ James Gallagher. Coronavirus: Signs the new Sars-like virus can spread between people. BBC News. 13 February 2013 [13 February 2013].  [13 February 2013]. 13 February 2013]     ^ WHO: Novel coronavirus infection – update (13 February 2013) (accessed 13 February 2013) ^ Kate Kelland. Britain dies after contracting new SARS-like virus. Reuters. 2013-02-19 [2013-02-19]. (原始内容存档于2013-04-19).  [2013-02-19]. ( 2013-02-19]     ^ Anna Hodgekiss. Sars-like virus claims first UK victim after man, 39, dies at a Birmingham hospital. The Daily Mial. 2013-02-19 [2013-02-19].  [2013-02-19]. 2013-02-19]     ^ Wappes, Jim. WHO confirms 13th novel coronavirus case. CIDRAP. 2013-02-21.      ^ World Health Organization. Novel coronavirus infection - update. 2012-11-23.      ^ http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/mers-joint-mission/en/ ^ http://www.wpro.who.int/mediacentre/releases/2015/20150613/en/ ^ International Group Settles on Name for New Coronavirus. 科學雜誌. 2015-05-06 [2015年6月10日].  [2015年6月10日].     ^ Who Gets to Name New Diseases? The tangled origins of a deadly new virus called MERS-CoV.. Slate.com. 2013-06-20 [2015年6月10日].  [2015年6月10日].     ^ Naming of the Novel Coronavirus (PDF). 世界衛生組織. 2013-05-28 [2015年6月10日].  (PDF). [2015年6月10日].     ^ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). 世界衛生組織. [2015年6月10日].  [2015年6月10日].     ^ 57.0 57.1 57.2 Revised interim case definition for reporting to WHO – Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV). WHO. 3 July 2013 [19 May 2014].  [19 May 2014]. 19 May 2014]     ^ 58.0 58.1 Middle East Respiratory Syndrome (MERS): Case definitions. CDC. May 9, 2014 [May 20, 2014]. (原始内容存档于May 27, 2014). (an outdated version) [May 20, 2014]. ( May 20, 2014]  (an outdated version)   ^ 59.0 59.1 Middle East Respiratory Syndrome (MERS): Case definitions. CDC. April 10, 2015 [June 2, 2015].  [June 2, 2015]. June 2, 2015]     ^ The Health Protection Agency (HPA) UK Novel Coronavirus Investigation team. State of Knowledge and Data Gaps of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) in Humans. Eurosurveillance. 14 March 2013 [21 May 2014]. doi:10.1371/currents.outbreaks.0bf719e352e7478f8ad85fa30127ddb8.  开放获取内容 [21 May 2014]. 21 May 2014] doi:10.1371/currents.outbreaks.0bf719e352e7478f8ad85fa30127ddb8     开放获取内容 ^ 中国正在研制MERS治疗性抗体 即将进入临床阶段. 新京报. 2015-06-01 [2015年6月2日].  [2015年6月2日].     ^ MERS 台灣有望發明治療藥物. 中央社. 2015-06-03 [2015年6月4日].  [2015年6月4日].     ^ 我国确诊首例输入性MERS病例. 《新华每日电讯》2015年5月30日2版. 2015年5月30日 [2015年6月1日].  [2015年6月1日].     ^ Infection prevention and control during health care for probable or confirmed cases of novel coronavirus (nCoV) infection (PDF). World Health Organization. 2013-06-06 [2014-05-21].  (PDF). World Health Organization. 2013-06-06 [2014-05-21]. 2014-05-21]     ^ Kwon H., Chan; Poon, Leo L.L.M.; Cheng, V.C.C.; 等. Detection of SARS coronavirus in patients with suspected SARS.. Emerging Infectious Diseases. February 2004, 10 (2): 294–9 [2014-05-21]. PMC 3322905. PMID 15030700. doi:10.3201/eid1002.030610.  [2014-05-21]. 2014-05-21] PMC 3322905 PMID 15030700 doi:10.3201/eid1002.030610     ^ Development of SARS Vaccines and Therapeutics Is[何意?].  Development of SARS Vaccines and Therapeutics Is [何意?] [何意?]     外部連結 [编辑] [ ]   Ligamenvirales英语Ligamenvirales Ligamenvirales 英语Ligamenvirales 英语 LigamenviralesLigamenvirales Marseilleviridae英语Marseilleviridae Marseilleviridae 英语Marseilleviridae 英语 MarseilleviridaeMarseilleviridae Ampullaviridae英语Ampullaviridae Ampullaviridae 英语Ampullaviridae 英语 AmpullaviridaeAmpullaviridae Bicaudaviridae英语Bicaudaviridae Bicaudaviridae 英语Bicaudaviridae 英语 BicaudaviridaeBicaudaviridae Clavaviridae英语Clavaviridae Clavaviridae 英语Clavaviridae 英语 ClavaviridaeClavaviridae Globuloviridae英语Globuloviridae Globuloviridae 英语Globuloviridae 英语 GlobuloviridaeGlobuloviridae Hytrosaviridae英语Hytrosaviridae Hytrosaviridae 英语Hytrosaviridae 英语 HytrosaviridaeHytrosaviridae Nudivirus英语Nudivirus Nudivirus 英语Nudivirus 英语 NudivirusNudivirus Turriviridae英语Turriviridae Turriviridae 英语Turriviridae 英语 TurriviridaeTurriviridae   Anelloviridae英语Anelloviridae Anelloviridae 英语Anelloviridae 英语 AnelloviridaeAnelloviridae Geminiviridae英语Geminiviridae Geminiviridae 英语Geminiviridae 英语 GeminiviridaeGeminiviridae Spiraviridae英语Spiraviridae Spiraviridae 英语Spiraviridae 英语 SpiraviridaeSpiraviridae   Amalgaviridae英语Amalgaviridae Amalgaviridae 英语Amalgaviridae 英语 AmalgaviridaeAmalgaviridae   Arterivirus英语Arterivirus Arterivirus 英语Arterivirus 英语 ArterivirusArterivirus Roniviridae英语Roniviridae Roniviridae 英语Roniviridae 英语 RoniviridaeRoniviridae Picornavirales英语Picornavirales Picornavirales 英语Picornavirales 英语 PicornaviralesPicornavirales Iflaviridae英语Iflaviridae Iflaviridae 英语Iflaviridae 英语 IflaviridaeIflaviridae Marnaviridae英语Marnaviridae Marnaviridae 英语Marnaviridae 英语 MarnaviridaeMarnaviridae Secoviridae英语Secoviridae Secoviridae 英语Secoviridae 英语 SecoviridaeSecoviridae Tymovirales英语Tymovirales Tymovirales 英语Tymovirales 英语 TymoviralesTymovirales Alphaflexiviridae英语Alphaflexiviridae Alphaflexiviridae 英语Alphaflexiviridae 英语 AlphaflexiviridaeAlphaflexiviridae Betaflexiviridae英语Betaflexiviridae Betaflexiviridae 英语Betaflexiviridae 英语 BetaflexiviridaeBetaflexiviridae Gammaflexiviridae英语Gammaflexiviridae Gammaflexiviridae 英语Gammaflexiviridae 英语 GammaflexiviridaeGammaflexiviridae Benyviridae英语Benyviridae Benyviridae 英语Benyviridae 英语 BenyviridaeBenyviridae Togaviridae英语Togaviridae Togaviridae 英语Togaviridae 英语 TogaviridaeTogaviridae   Nyamiviridae英语Nyamiviridae Nyamiviridae 英语Nyamiviridae 英语 NyamiviridaeNyamiviridae    

医学导航: 病毒病

病毒(蛋白质)/分类

cutn/syst (hppv/艾滋病, 流感/疱疹/人畜共患)/人名体征

药物(抗DNA, 抗RNA, 抗逆转录, 疫苗)

La Crosse 病毒性腦炎英语La Crosse encephalitis La Crosse 病毒性腦炎 英语La Crosse encephalitis 英语 La Crosse encephalitisLa Crosse encephalitis LACV英语La Crosse virus LACV 英语La Crosse virus 英语 La Crosse virusLa Crosse virus California encephalitis英语California encephalitis California encephalitis 英语California encephalitis 英语 California encephalitisCalifornia encephalitis CEV英语California encephalitis virus CEV 英语California encephalitis virus 英语 California encephalitis virusCalifornia encephalitis virus Australian encephalitis英语Murray Valley encephalitis virus Australian encephalitis 英语Murray Valley encephalitis virus 英语 Murray Valley encephalitis virusMurray Valley encephalitis virus MVEV英语Murray Valley encephalitis virus MVEV 英语Murray Valley encephalitis virus 英语 Murray Valley encephalitis virusMurray Valley encephalitis virus 圣路易斯脑炎英语Saint Louis encephalitis 圣路易斯脑炎 英语Saint Louis encephalitis 英语 Saint Louis encephalitisSaint Louis encephalitis SLEV英语St. Louis encephalitis virus SLEV 英语St. Louis encephalitis virus 英语 St. Louis encephalitis virusSt. Louis encephalitis virus DENV-1-4英语Dengue virus DENV-1-4 英语Dengue virus 英语 Dengue virusDengue virus O'Nyong-nyong热英语O'Nyong-nyong fever O'Nyong-nyong热 英语O'Nyong-nyong fever 英语 O'Nyong-nyong feverO'Nyong-nyong fever ONNV英语O'nyong'nyong virus ONNV 英语O'nyong'nyong virus 英语 O'nyong'nyong virusO'nyong'nyong virus 罗斯河热英语Ross River fever 罗斯河热 英语Ross River fever 英语 Ross River feverRoss River fever RRV英语Ross River virus RRV 英语Ross River virus 英语 Ross River virusRoss River virus Semliki Forest virus英语Semliki Forest virus Semliki Forest virus 英语Semliki Forest virus 英语 Semliki Forest virusSemliki Forest virus Sindbis fever英语Sindbis virus Sindbis fever 英语Sindbis virus 英语 Sindbis virusSindbis virus Banna virus encephalitis英语Banna virus Banna virus encephalitis 英语Banna virus 英语 Banna virusBanna virus CCHFV英语Crimean–Congo hemorrhagic fever virus CCHFV 英语Crimean–Congo hemorrhagic fever virus 英语 Crimean–Congo hemorrhagic fever virusCrimean–Congo hemorrhagic fever virus Tick-borne encephalitis英语Tick-borne encephalitis Tick-borne encephalitis 英语Tick-borne encephalitis 英语 Tick-borne encephalitisTick-borne encephalitis TBEV英语Tick-borne encephalitis virus TBEV 英语Tick-borne encephalitis virus 英语 Tick-borne encephalitis virusTick-borne encephalitis virus 波瓦生脑炎英语Powassan encephalitis 波瓦生脑炎 英语Powassan encephalitis 英语 Powassan encephalitisPowassan encephalitis POWV英语Powassan encephalitis POWV 英语Powassan encephalitis 英语 Powassan encephalitisPowassan encephalitis 鄂木斯克出血热英语Omsk hemorrhagic fever 鄂木斯克出血热 英语Omsk hemorrhagic fever 英语 Omsk hemorrhagic feverOmsk hemorrhagic fever OHFV英语Omsk hemorrhagic fever virus OHFV 英语Omsk hemorrhagic fever virus 英语 Omsk hemorrhagic fever virusOmsk hemorrhagic fever virus 科萨努尔森林病英语Kyasanur forest disease 科萨努尔森林病 英语Kyasanur forest disease 英语 Kyasanur forest diseaseKyasanur forest disease KFDV英语Kyasanur forest disease virus KFDV 英语Kyasanur forest disease virus 英语 Kyasanur forest disease virusKyasanur forest disease virus AHFV英语Alkhurma virus AHFV 英语Alkhurma virus 英语 Alkhurma virusAlkhurma virus Langat virus (LGTV)英语Langat virus Langat virus (LGTV) 英语Langat virus 英语 Langat virusLangat virus 科罗拉多蜱热英语Colorado tick fever 科罗拉多蜱热 英语Colorado tick fever 英语 Colorado tick feverColorado tick fever CTFV英语Colorado tick fever virus CTFV 英语Colorado tick fever virus 英语 Colorado tick fever virusColorado tick fever virus 克麦罗沃蜱传病毒热英语Kemerovo tickborne viral fever 克麦罗沃蜱传病毒热 英语Kemerovo tickborne viral fever 英语 Kemerovo tickborne viral feverKemerovo tickborne viral fever LASV英语Lassa virus LASV 英语Lassa virus 英语 Lassa virusLassa virus 委内瑞拉出血热英语Venezuelan hemorrhagic fever 委内瑞拉出血热 英语Venezuelan hemorrhagic fever 英语 Venezuelan hemorrhagic feverVenezuelan hemorrhagic fever GTOV英语Guanarito virus GTOV 英语Guanarito virus 英语 Guanarito virusGuanarito virus 阿根廷出血热英语Argentine hemorrhagic fever 阿根廷出血热 英语Argentine hemorrhagic fever 英语 Argentine hemorrhagic feverArgentine hemorrhagic fever JUNV英语Junin virus JUNV 英语Junin virus 英语 Junin virusJunin virus 巴西出血热英语Brazilian hemorrhagic fever 巴西出血热 英语Brazilian hemorrhagic fever 英语 Brazilian hemorrhagic feverBrazilian hemorrhagic fever SABV英语Brazilian hemorrhagic fever SABV 英语Brazilian hemorrhagic fever 英语 Brazilian hemorrhagic feverBrazilian hemorrhagic fever MACV英语Machupo virus MACV 英语Machupo virus 英语 Machupo virusMachupo virus LUJV英语Lujo virus LUJV 英语Lujo virus 英语 Lujo virusLujo virus CHPV英语Chapare virus CHPV 英语Chapare virus 英语 Chapare virusChapare virus 出血热肾病综合征英语Hantavirus hemorrhagic fever with renal syndrome 出血热肾病综合征 英语Hantavirus hemorrhagic fever with renal syndrome 英语 Hantavirus hemorrhagic fever with renal syndromeHantavirus hemorrhagic fever with renal syndrome DOBV英语Dobrava-Belgrade virus DOBV 英语Dobrava-Belgrade virus 英语 Dobrava-Belgrade virusDobrava-Belgrade virus HTNV英语Hantaan River virus HTNV 英语Hantaan River virus 英语 Hantaan River virusHantaan River virus PUUV英语Puumala virus PUUV 英语Puumala virus 英语 Puumala virusPuumala virus SEOV英语Seoul virus SEOV 英语Seoul virus 英语 Seoul virusSeoul virus AMRV英语Amur virus AMRV 英语Amur virus 英语 Amur virusAmur virus ANDV英语Andes virus ANDV 英语Andes virus 英语 Andes virusAndes virus SNV英语Sin Nombre virus SNV 英语Sin Nombre virus 英语 Sin Nombre virusSin Nombre virus BDBV英语Bundibugyo virus BDBV 英语Bundibugyo virus 英语 Bundibugyo virusBundibugyo virus SUDV英语Sudan virus SUDV 英语Sudan virus 英语 Sudan virusSudan virus TAFV英语Taï Forest virus TAFV 英语Taï Forest virus 英语 Taï Forest virusTaï Forest virus Marburg virus disease英语Marburg virus disease Marburg virus disease 英语Marburg virus disease 英语 Marburg virus diseaseMarburg virus disease RAVV英语Ravn virus RAVV 英语Ravn virus 英语 Ravn virusRavn virus ABLV英语Australian bat lyssavirus ABLV 英语Australian bat lyssavirus 英语 Australian bat lyssavirusAustralian bat lyssavirus MOKV英语Mokola virus MOKV 英语Mokola virus 英语 Mokola virusMokola virus DUVV英语Duvenhage virus DUVV 英语Duvenhage virus 英语 Duvenhage virusDuvenhage virus LBV英语Lagos bat virus LBV 英语Lagos bat virus 英语 Lagos bat virusLagos bat virus CHPV英语Chandipura virus CHPV 英语Chandipura virus 英语 Chandipura virusChandipura virus Herpes B virus英语Herpes B virus Herpes B virus 英语Herpes B virus 英语 Herpes B virusHerpes B virus 猿猴泡沫病毒英语Simian foamy virus 猿猴泡沫病毒 英语Simian foamy virus 英语 Simian foamy virusSimian foamy virus HTLV-2英语Human T-lymphotropic virus 2 HTLV-2 英语Human T-lymphotropic virus 2 英语 Human T-lymphotropic virus 2Human T-lymphotropic virus 2 Tanapox英语Tanapox Tanapox 英语Tanapox 英语 TanapoxTanapox Yaba monkey tumor virus英语Yaba monkey tumor virus Yaba monkey tumor virus 英语Yaba monkey tumor virus 英语 Yaba monkey tumor virusYaba monkey tumor virus

医学导航: 病毒病

病毒(蛋白质)/分类

cutn/syst (hppv/艾滋病, 流感/疱疹/人畜共患)/人名体征

药物(抗DNA, 抗RNA, 抗逆转录, 疫苗)

致癌病毒英语Oncovirus 致癌病毒 英语Oncovirus 英语 OncovirusOncovirus 人類乳突病毒之口腔癌英语HPV-positive oropharyngeal cancer 人類乳突病毒之口腔癌 英语HPV-positive oropharyngeal cancer 英语 HPV-positive oropharyngeal cancerHPV-positive oropharyngeal cancer KSHV英语Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus KSHV 英语Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus 英语 Kaposi's sarcoma-associated herpesvirusKaposi's sarcoma-associated herpesvirus 伯基特淋巴瘤英语Burkitt's lymphoma 伯基特淋巴瘤 英语Burkitt's lymphoma 英语 Burkitt's lymphomaBurkitt's lymphoma 濾泡性樹突狀細胞肉瘤英语Follicular dendritic cell sarcoma 濾泡性樹突狀細胞肉瘤 英语Follicular dendritic cell sarcoma 英语 Follicular dendritic cell sarcomaFollicular dendritic cell sarcoma 淋巴腺外NK/T細胞淋巴瘤,鼻腔型英语Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type 淋巴腺外NK/T細胞淋巴瘤,鼻腔型 英语Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type 英语 Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal typeExtranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type MCPyV英语Merkel cell polyomavirus MCPyV 英语Merkel cell polyomavirus 英语 Merkel cell polyomavirusMerkel cell polyomavirus 默克麥克氏細胞癌英语Merkel-cell carcinoma 默克麥克氏細胞癌 英语Merkel-cell carcinoma 英语 Merkel-cell carcinomaMerkel-cell carcinoma 丙型肝炎病毒英语Hepatitis C virus 丙型肝炎病毒 英语Hepatitis C virus 英语 Hepatitis C virusHepatitis C virus 脾邊緣淋巴瘤英语Splenic marginal zone lymphoma 脾邊緣淋巴瘤 英语Splenic marginal zone lymphoma 英语 Splenic marginal zone lymphomaSplenic marginal zone lymphoma 成人T細胞白血病/淋巴瘤英语Adult T-cell leukemia/lymphoma 成人T細胞白血病/淋巴瘤 英语Adult T-cell leukemia/lymphoma 英语 Adult T-cell leukemia/lymphomaAdult T-cell leukemia/lymphoma 免疫疾病英语Immune disorder 免疫疾病 英语Immune disorder 英语 Immune disorderImmune disorder 腦膜炎英语Viral meningitis 腦膜炎 英语Viral meningitis 英语 Viral meningitisViral meningitis JC 病毒英语JC virus JC 病毒 英语JC virus 英语 JC virusJC virus LCV英语Lymphocytic choriomeningitis LCV 英语Lymphocytic choriomeningitis 英语 Lymphocytic choriomeningitisLymphocytic choriomeningitis 淋巴球性脈絡叢腦膜炎英语Lymphocytic choriomeningitis 淋巴球性脈絡叢腦膜炎 英语Lymphocytic choriomeningitis 英语 Lymphocytic choriomeningitisLymphocytic choriomeningitis 钱迪普病毒英语Chandipura virus 钱迪普病毒 英语Chandipura virus 英语 Chandipura virusChandipura virus 疱疹病毒性腦膜炎英语Herpesviral meningitis 疱疹病毒性腦膜炎 英语Herpesviral meningitis 英语 Herpesviral meningitisHerpesviral meningitis Ramsay-hunt綜合症第2型英语Ramsay Hunt syndrome type 2 Ramsay-hunt綜合症第2型 英语Ramsay Hunt syndrome type 2 英语 Ramsay Hunt syndrome type 2Ramsay Hunt syndrome type 2 脊髓炎英语Myelitis 脊髓炎 英语Myelitis 英语 MyelitisMyelitis 脊髓灰質炎後綜合徵英语Post-polio syndrome 脊髓灰質炎後綜合徵 英语Post-polio syndrome 英语 Post-polio syndromePost-polio syndrome 热带痉挛性下肢轻瘫英语Tropical spastic paraparesis 热带痉挛性下肢轻瘫 英语Tropical spastic paraparesis 英语 Tropical spastic paraparesisTropical spastic paraparesis 巨細胞病毒性視網膜炎英语Cytomegalovirus retinitis 巨細胞病毒性視網膜炎 英语Cytomegalovirus retinitis 英语 Cytomegalovirus retinitisCytomegalovirus retinitis 眼睛疱疹英语Herpes of the eye 眼睛疱疹 英语Herpes of the eye 英语 Herpes of the eyeHerpes of the eye CBV英语Coxsackie B virus CBV 英语Coxsackie B virus 英语 Coxsackie B virusCoxsackie B virus EBV感染英语Epstein–Barr virus infection/ EBV感染 英语Epstein–Barr virus infection 英语 Epstein–Barr virus infectionEpstein–Barr virus infection  ·  · 乙型流感病毒英语Influenzavirus B/ 乙型流感病毒 英语Influenzavirus B 英语 Influenzavirus BInfluenzavirus B 丙型流感病毒英语Influenzavirus C/ 丙型流感病毒 英语Influenzavirus C 英语 Influenzavirus CInfluenzavirus C 丁型流感病毒英语Influenzavirus D 丁型流感病毒 英语Influenzavirus D 英语 Influenzavirus DInfluenzavirus D 人類副流感病毒英语Human parainfluenza viruses 人類副流感病毒 英语Human parainfluenza viruses 英语 Human parainfluenza virusesHuman parainfluenza viruses 人類副流感病毒英语Human parainfluenza viruses 人類副流感病毒 英语Human parainfluenza viruses 英语 Human parainfluenza virusesHuman parainfluenza viruses 巨細胞病毒性食道炎英语Cytomegalovirus esophagitis 巨細胞病毒性食道炎 英语Cytomegalovirus esophagitis 英语 Cytomegalovirus esophagitisCytomegalovirus esophagitis CBV英语Coxsackie B virus CBV 英语Coxsackie B virus 英语 Coxsackie B virusCoxsackie B virus HCV英语Hepatitis C virus ( HCV 英语Hepatitis C virus 英语 Hepatitis C virusHepatitis C virus HEV英语Hepatitis E virus ( HEV 英语Hepatitis E virus 英语 Hepatitis E virusHepatitis E virus CBV英语Coxsackie B virus CBV 英语Coxsackie B virus 英语 Coxsackie B virusCoxsackie B virus BK 病毒英语BK virus BK 病毒 英语BK virus 英语 BK virusBK virus 不转换 更多 编辑链接