张文宏回应两周把病毒闷死:用老百姓听得懂的语言做科普 所以我们上海的团队在国际和国内也是最早根据抗病毒治疗的疗效提出我们自己认为最合理的抗病毒治疗方案
2020-04-30 20:34:07

4月30日,国务院联防联控机制就上海市疫情防控工作举行新闻发布会。上海华山医院感染科主任、上海市医疗救治专家组组长张文宏道出他在疫情初期说出这句“金句”的思考。

疫情期间,张文宏做了大量的科普工作,被称为“网红”医生。他说,从字面意思上看,科普是“专家来普及老百姓,实际的内涵不是这个意思。”他认为,科普是沟通的过程,防疫政策、治疗策略不和老百姓充分沟通是起不到非常好效果的。

“我记得我当时讲过一句话,闷在家里你也是战士。在科学里面的讲法是我们要保持彻底的社交距离,长达两个星期以上可以有效阻断传染病的传播。你们觉得是这样一种表达方式是好,还是’闷’一个字表达方式好?我是觉得科普在某种意义上就是把我们很好的防疫策略和公众进行沟通。”

定点医院具体的做法,汇聚了上海最优秀的专业团队,感染、呼吸、重症、心脏、中医等,我们在一起组成14名专家组成的高级别专家组,驻在定点医院从不离开。对于刚才我们邬主任提到的600多个病人是逐一的进行查房,同时,在病区里还有一支团队,直接针对病人的团队,他们和我们专家团队进行无间隙的视频的查房和对接,这个团队里又有大量支持专业的团队,除了重症外还有人工肺团队,人工肺的团队并不是某一支团队做,而是有专门的人工肺的团队(ECMO)。还有连续性血液净化治疗,就是所谓的CRRT治疗,还有呼吸治疗师团队。上海也是最早把心理治疗师进入团队的一个专业组。

第二点,我们所有的治疗,怎么协作的?最怕的就是吵架。怎么才能协作好?遵循的第二条就是循证医学的做法,我们的多学科在一起,只有大家在基于证据上面的科学讨论才能把我们有效的临床治疗推行下去并且取得最好的结果,在早期我们会大量收集在武汉取得的初步的循证医学的证据,包括流行病学,包括治愈率、病死率、高风险因素等等,我们很早就提出来了“一人一策”,根据病人进展的不同阶段提出早期阻止疾病进展到危重症,使我们整体的重症、危重症发生率降低,才能进一步降低病死率。所以多学科的合作是为了降低危重症病人的病死率。基于循证医学的团队我们逐步地推进我们一个新的治疗策略也是阻止了疾病的进展。

“五一”假期里,可以出门旅游吗?如果出游,应该如何健康防疫呢?上海市新冠肺炎临床救治专家组组长,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏给大家带来“五一”健康出行提示,提醒大家出行戴好口罩,在公众场合吃饭,注意用公筷、公勺,可以去旅游,但是不要去人山人海的景区。

张文宏提到,“在上海,我是1月20日入驻,在上海第一例报出来以后,我就开始入驻上海市公共卫生中心,同一天晚上我们马上派出了心理团队,所以我们这个团队是完整的多学科合作,多学科合作是我们这次一个重大亮点。我们当然也知道全国也好最后多学科的医学合作成为这次疫情取得胜利的保障。和国际相比我们看到,我们这次的多学科做到实处,这些多学科的人就待在救治中心,一直到疫情得到控制。”

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会上,上海华山医院感染科主任、上海市医疗救治专家组组长张文宏介绍,上海有很多大型综合性医院在国内外都是比较著名的,有大量的专家,所以根据疫情发展的态势,我们对于援鄂、对于在本地的专家留守在上海都做了周密的安排,所以保证了两支队伍的高质量运行。在上海最大的一些优势是专家资源,但是同时如何协调这些专家在一起合作,起到最大的效果,事实上也是大家非常关心的一个问题。按照常规的做法,新冠肺炎重症病人要么收在重症病房,要么在急诊重症。这次一开始大家就意识到这是一场非常复杂的战役,如果不采取多学科的精锐部队一起紧密合作,可能不能取得最为满意的结果,所以上海一开始就采取了集中收治的做法,在上海有两家定点医院,一家是针对成人的、还有一家是针对儿童的。他说,“所以到今天为止,如果不是要到北京来,我现在应该还在定点医院继续工作。”

第三条,我们上海团队以及中国的其他的团队都不断地和国际专业团队交流中国在这次疫情当中创新发现和原则,所以我们上海的团队在国际和国内也是最早根据抗病毒治疗的疗效提出我们自己认为最合理的抗病毒治疗方案,现在我们也看到很多国际的多学科的研究、多个临床研究结果都出来,都证实了这一点,抗病毒治疗疗效,要根据早期的研究结果创新性的提出来,我们自己适合于这个病人治疗的抗病毒效果,抗病毒治疗是一方面。另外就是糖皮质激素的使用,所以如何抑制炎症风暴我们有很多种治疗方法,糖皮质激素的使用在我们的早期、中期和晚期治疗方案完全不一样,所以我们遵循“一人一策”。我们并不是一味的拒绝糖皮质激素的使用,但是整个上海糖皮质激素的比例只占到9%,但就是这9%我们确切实施了“一人一策”,在必要时,在疾病可能出现明显进展的时候,我们早期介入,取得了比较好的效果,这些也是创新。

张文宏介绍,疫情开始之初,整个上海市有大量专家,涉及到公共卫生、基础医学、临床医学、心理医学等等的专家组成了科普团队,“其实这是一次人民的战役,医生能做的工作非常有限,这次战役是不是取得胜利,事实上就是看整个民众是不是被发动起来。现在看起来中国的民众在这次抗疫当中是被发动起来了。”

他说,“事实上我在上海市定点医院救治工作是非常繁忙的,我们都充分的认识到疾病靠治已经是太晚了,最好的方法是防。”

今天下午,国务院联防联控机制召开新闻发布会,邀请上海市卫生健康委和上海市医疗救治的专家组、援鄂医疗队、疾控中心和上海市社区卫生服务中心相关负责人,介绍上海市疫情防控工作。