哈尔滨发布“严十条” 待排除新冠病毒感染后再转至常规病房治疗
2020-04-23 07:35:34

(9)医院工作人员、患者和陪护人员分别固定出入通道,每天医院工作人员上、下班时各检测1次体温。

4月17日,黑龙江省纪委监委下发通报,对哈尔滨市副市长陈远飞、哈尔滨医科大学副校长傅松滨、哈尔滨市第二医院院长徐勇等18名党员干部和公职人员问责。其中,给予陈远飞政务记过处分,给予傅松滨党内警告、政务记过处分,给予徐勇撤销党内职务、行政撤职处分。

4月2日至6日,陈某在哈尔滨市第二医院住院期间曾出现发热症状,但医院并未对其进行核酸检测。

4月2日,陈某住进哈尔滨市第二医院。截至4月19日,与他在同一病区的医护人员、病友及家属等有24人陆续确诊新冠肺炎,其中包括一名医生、两名护士。被传染的哈尔滨市第二医院医生李某,是陈某同病区患者的主治医生;护士刘某曾转运陈某到CT室做检查。

4月2日,陈某因头疼,在儿子陪同下乘私家车到哈尔滨市第二医院就诊。医生诊断为脑卒中,安排住院。6日,陈某被转送哈尔滨医科大学附属第一医院救治。4月10日,陈某被确诊感染新冠肺炎。

(4)住院病区严格执行门禁管理制度,实施24小时封闭管理。按照分区管理要求设置过渡病房,对新收入院的患者进行单间收治,待排除新冠病毒感染后再转至常规病房治疗。一旦发现发热等症状的可疑患者应转入病区应急隔离病房,可通过影像学、病原学和血清学检测方法做进一步鉴别诊断,相关医务人员要采取额外防护,降低潜在院内交叉感染风险。

(2)在门、急诊规范设置预检分诊点,使用“测温、扫健康码、戴口罩”防疫“三件宝”进行预检分诊,要认真询问流行病学史,查验健康码、身份信息和预约挂号信息。

(7)加强病区管理,住院患者与陪护人员尽量不出病房,严禁串病房、溜走廓、聚集聊天,防止交叉感染。加强病区通风和公共服务设施的清洁消毒,保证消毒液浓度,增加清洁消毒频次。

据齐齐哈尔新闻网题为《我市开展重点人群专项排查》的报道提到:“通过哈医大一院、哈尔滨市二院向我市推送住院患者信息进行排查。4月18日晚收到省指挥部发来的哈医大一院和哈尔滨市二院排查名单后,我市立即行动。在4106人名单中迅速筛查出我市人员167人,同时将整体名单交与县区,要求对患者及其密切接触者全部进行集中隔离,全部进行核酸及抗体检测。”

(6)实施“一患一陪护”制度,不得更换,每天对陪护者至少检测2次体温;如因特殊情况必须更换的,依据上述要求筛查合格后方可更换。实施护工“定人定岗”制度,固定工作范围,不允许相互串岗。

一位医院内部人士说,黑龙江省4月14日出台文件,明确全省二级及以上医疗机构,对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测,否则不允许住院和转院。但此前,未强制入院患者进行核酸检测。相关医护人员疫情防控意识不强,造成疏漏。

这则通告透露:哈医大一院和哈尔滨市二院的排查名单,共有多达4106人。

资料图,新华社供图
(1)推行分时预约挂号、预约检查、分时段就诊。各医院预约挂号平台上要在显著位置提示告知预约患者,不得提前超过15分钟进入医院。电子叫号候诊区等待患者间隔就坐并保持1米以上安全距离。

记者了解到,目前,陈某在黑龙江省传染病院治疗,哈尔滨已对35名医院交叉感染患者全部采取隔离救治措施。

据该院一位内部调查组人士介绍,接诊医生对陈某进行了身体情况、流行病学史、接触史、聚餐情况等问诊。该医生注意到,120运送人员未穿防护服,据此判断陈某应该不是新冠肺炎确诊病例。他在与其他医生微信交流后,诊断陈某为坠积性肺炎,排除新冠肺炎可能,没有要求其进行核酸检测。

为切实做好全市新冠肺炎疫情防控工作,防止聚集性疫情出现进一步反弹,把疫情防控网扎得更密更牢,堵住所有可能导致疫情反弹的漏洞,日前,哈尔滨市卫生健康委员会下发《关于进一步加强疫情期间医院流程管理和感染防控工作的紧急通知》,从十个方面对疫情期间医疗机构流程管理和感染防控工作提出要求。

当日,陈某被安排到呼吸内科住院。一位知情医生说,呼吸内科医生对病人应该进行复核。但是,安排病房时,相关医生侥幸地认为,“前面都经过好几道关了,不用担心”。于是,陈某被安排进入一个8人间病房,而非单人间短暂隔离观察。

(8)严禁探视住院患者,确需探视的,依据上述要求筛查合格后方可探视。

4月20日,哈尔滨市第二医院发布公告称,鉴于近期该院出现新冠病毒感染病例,按照相关规定已全面停诊,正在进行终末消毒,院区实行封闭式管理,开诊时间另行通知。

此后,由陈某形成的传染链条,通过两家医院大面积地急速扩散。

(10)医院各类环境要每日清洁、消毒,按规定开窗通风,医疗垃扱和生活垃圾按规定及时处理。禁止快递、外卖人员进入医院,实现“无接触交接”。医疗机构安排食堂订制盒饭,组织送餐进病区。

4月6日,陈某被转送哈尔滨医科大学附属第一医院。转院过程中本可能发现疫情,但这个机会再一次被忽略了。

(5)有发热和/或呼吸道症状的可疑患者需要进行辅助检查时,要安排与普通患者错时检查,合理规划往返路线,检查前后清理现场无关人员。往返通道密闭的,检查后要采取有效环境消毒。辅助科室在为可疑患者进行检查时,医务人员要采取额外防护,检查结束后要对环境和物表进行终末消毒。

4月6日,陈某因出现发热症状,由家人呼叫120急救车转送到医疗水平更高的哈尔滨医科大学附属第一医院。当天,陈某住进呼吸内科一个8人间病房。目前,陈某在该院同病区患者、患者家属及保姆等共11人确诊新冠肺炎。

在医院期间1人传染35人,入住普通多人病房,传染对象包括医护人员……近日,黑龙江一名新冠肺炎确诊患者传染多人的病例引发关注。黑龙江已启动相关调查和问责,并采取措施堵住防控漏洞。

目前,黑龙江通过流行病学调查和大数据追踪手段扩大排查范围。哈尔滨市疾控部门在追踪陈某的密切接触者时发现,辽宁籍张某曾在4月初陪父亲在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗。疾控部门跨省通知张某本人,建议其核酸检测,随后张某确诊。

疫情发生以来,黑龙江省已出台多个防止医院感染的相关文件。但陈某从入院到最后确诊,中间多个环节均未起到防护作用,层层失守。

据了解,陈某是因为聚餐而感染新冠肺炎。哈尔滨市疾控中心调查发现,3月29日,陈某曾与家人及儿子的朋友共7人聚餐。儿子的朋友郭某于4月9日确诊新冠肺炎,之后,陈某和两个儿子相继确诊。

(3)各医院要制定疫情期间患者入院筛查流程。入院患者与陪护人员需进行肺CT、血常规检查,并进行核酸和血清抗体检测。必须保证体温、流行病学史、肺CT、核酸和血清抗体检测正常,才能办理住院。对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时,可按照接诊疑似患者做好防护,先行抢救治疗。需入院患者,可在急诊隔离区排除新冠肺炎可能后,转入普通病区。

此外,病房管理也存在短板。哈尔滨医科大学附属第一医院医务部主任彭相文说,一些相关的规章制度没有真正落实。例如,“一患一陪一证”未有效执行。陈某的陪护人员多达3人,且陪护证没有照片和芯片,起不到身份识别作用。调查确认,陪护人员的无序流动也是院内感染加剧的原因之一。

家住哈尔滨市道外区的87岁陈某,是一名近期确诊的新冠肺炎患者。4月17日,哈尔滨市应对新冠肺炎疫情工作指挥部发布通告,紧急寻找4月2日至4月9日曾与陈某有过交集的人员。据悉,截至4月19日,陈某一人在医院期间已经直接或间接传染35人。

哈尔滨本土疫情传播链还在进一步延长。据黑龙江卫健委通报,4月20日0-24时,黑龙江省省内新增确诊病例6例(哈尔滨6例,其中本土无症状感染者转为确诊病例2例),新增疑似病例1例(大庆),新增无症状感染者6例(哈尔滨4例、牡丹江2例)。

距离哈尔滨300多公里外的齐齐哈尔市,4月20日发布了一则排查通告。