主城 黔江 萬州，戰“疫”52天 郭述良使出十八般“武藝”挽救病患

2020年03月17日08:33  來源：

郭述良和同事送新冠肺炎治愈患者出院。（左一郭述良）

重醫附一院呼吸與危重症醫學科主任，教授，中共黨員，多次擔任重慶市與呼吸相關重大公共衛生事件臨床救治專家組組長，曾擔任2017年重慶市百草枯集體中毒事件專家救治組組長，2019年擔任重慶市H1N1甲流救治專家組組長﹔2019年擔任重慶市圭亞那輸入性集體組織胞漿菌病臨床救治組組長，2020年新冠肺炎疫情發生后，先后擔任重慶市新冠肺炎市級醫療救治專家顧問組副組長、黔江片區專家組組長、萬州片區專家組組長。

郭述良在隔離病房。

3月15日，重慶市最后一例確診新冠肺炎在院患者從重慶市公衛中心出院，至此，重慶市新冠肺炎確診病例全部清零。這一天，是重慶市市級醫療救治專家組萬州片區專家組組長郭述良進行隔離醫學觀察的第5天，是他在新冠肺炎疫情發生以來迎接的第三個“清零”。

3月11日，郭述良負責的萬州片區新冠肺炎確診病例全部清零。3月6日，郭述良帶隊指導改建的新冠肺炎黔江片區集中救治定點醫院黔江中心醫院患者清零。“但我們離最終勝利還有距離，這次隔離結束以后，防控的任務和救人一樣艱巨。”

接任黔江片區專家組組長

3天改建集中救治定點醫院

萬州是新冠疫情暴發后，郭述良的第三個駐扎點。早在1月23日，郭述良作為重慶醫科大學附屬第一醫院專家組組長，帶領著同事們建立了該院的隔離病區。1月26日，郭述良作為黔江片區組長趕赴黔江，在那裡用不到3天時間，和同事一起將黔江中心醫院兒童醫院改建成為黔江片區新冠肺炎集中救治定點醫院。

集中救治醫院大樓共有7層樓，223個床位。專家們根據傳染病防控的需要，在醫院大樓1樓設置了疑似患者專用通道，可以乘坐專用電梯直達5樓。大樓的負一樓設置了確診患者專用通道，可以乘坐專用電梯直達2樓和3樓。

在中心運行前，郭述良走遍了醫院的每一個角落，按照病人的檢查、入院等各種流程，來回查看病人在院內的行動路線是否合理。等到全部走完，已經過了3個多小時。

為了盡量減少交叉感染的風險，黔江片區集中救治定點醫院指揮室還安裝了多媒體交互式視頻，接通了5G，為專家組非接觸式診察病人、與病人溝通、會診和討論病例提供了極大的便利，隨后，該方式也在重慶市四大救治中心推廣應用。

三個“四”策略控疫情

黔江片區集中定點救治醫院開始運行后不久，2月13日，郭述良奔赴萬州。如果說黔江片區集中定點救治醫院是從無到有地建立，那麼初到萬州，郭述良最大的感覺就是“人員緊張”。

“那會兒，醫護和設備都不夠，而且三峽中心醫院的醫護要管的事情太多了。”郭述良發現，萬州片區本就屬於重慶疫情發展最重的地區，確診患者、疑似患者數量最多，重症和危重症患者也最多，而專家們不僅僅要管確診患者的救治，還要負責疑似患者的篩查、發熱門診的日常工作等等。醫護人員的工作壓力極大，看著一個又一個的重症及危重症病人，那幾天，專家組的成員們大多無法入眠，郭述良有時凌晨4點就會從睡夢中醒來，“這樣不行，要集中力量救治確診病例。”

在萬州實地調研后，郭述良提出了三個“四”的方案，這個方案隨后在萬州開始運行，並且取得了良好效果。

首先，是將大家的具體工作重點分成了四部分，四部分分工合作，而又互相聯動，郭述良稱之為“四軸聯動”。市區兩級黨委政府及相關部門是第一個軸，負責協調設備、人員等相關資源的調配。三峽中心醫院是第二個軸，承擔確診病例的定點救治工作。第三個軸是各級專家組，針對每一個確診病例，通過全科會診拿出個性化的醫療救治方案，並且隨時根據實際情況做出調整，第四個軸就是一線醫護人員，主要負責實施具體醫療救治工作。“各方面力量聯動就會帶動整個醫療救治流程高效運轉。”

四軸聯動以后，成效很快顯現了出來，最初，三峽中心醫院沒有重症肺衰竭患者急需的ECMO，經重慶市衛生健康委的協調，一台ECMO從主城重醫附二院運送至萬州，同時，市衛健委又協調西南醫院兩位安裝ECOM的專家連夜奔赴萬州。

第二個“四”，是將萬州片區劃分為“四圈分治”，分板塊各個擊破。三峽中心醫院在院的危重患者、重症患者、普通型輕型患者是其中三個部分，另一部分就是渝東北片區10個區縣的定點醫院的救治患者。郭述良介紹，這四類患者的救治重點是不同的，專家組也設定了不同的救治策略，例如，對10個區縣定點醫院，主要重點工作就是組織專家巡回檢查流程、培訓救治護理技術，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

最后一個“四”，是對四類不同人群由不同單位實行分管和救治。“三峽中心醫院最開始既要管確診，又要管疑似，還要管發熱患者、密切接觸者，工作量大又不集中，難於兼顧。”郭述良將人群劃分四類后，確定了不同的分管單位，重慶三峽醫藥高等專科學校學生宿舍被指定為發熱症狀患者集中觀察點，由該校負責。三峽中心醫院承擔確診患者的醫療救治，萬州區人民醫院負責無症狀感染患者和疑似病例的醫療救治。

郭述良和專家組的同事們正在討論患者病情。（前排中間為郭述良）

使出十八般“武藝”

萬州片區，是重慶疫情最嚴峻的地區，重症患者比例較高，且病情危重，郭述良和專家組的同事們，每天下午都要針對每一個病例進行專家會診，病例的每一個情況都需要相對應的學科專家做出針對性地診療方案，往往一個病例的病情討論，就要超過40分鐘。

炎症風暴、呼吸衰竭、腎功能衰竭，患者隨時都可能出現各種各樣的險情，此時，郭述良和同事們就會使出十八般“武藝”，來為患者尋找生機。

萬州集中救治定點醫院，是重慶唯一使用ECMO救治新冠肺炎患者的醫院。2月16日，郭述良查房時發現，患者李某各項指標出現明顯異常，雖然經過搶救，一度轉好，但病情再度惡化，心肺功能衰竭迅速，郭述良和專家們商定，最終決定使用ECMO（體外膜肺氧合技術，俗稱“人工肺”），當晚9點，經重慶市衛健委緊急調動，重醫附二院的專家團隊帶著一台ECMO機器緊急趕往萬州。

就在ECMO趕往萬州的同時，對李某的搶救一直持續到2月17日凌晨0點30分，李某病情相對穩定了下來，為上ECMO爭取了時間、創造了機會。2月17日凌晨3點，經過專家團隊的共同努力，送到萬州的ECMO運轉起來。2月18日早上6點，郭述良拿到李某的最新指標數據，氧飽和度升高到92%，病情明顯改善。

與此同時，李某的體內開始出現炎症風暴，專家們又為他進行了血漿置換。

在萬州，肺復張、人工腎、血流動力學監測、俯臥位通氣、肺超聲等一系列先進醫學技術也在醫院大量開展起來，為重型、危重型患者構筑起了生命支持與保護屏障。

在醫護們努力下，3月11日，萬州片區新冠肺炎患者清零了，郭述良和同事們也開始進行醫學隔離，這是他們一個多月以來最為輕鬆的幾天，終於不用凌晨2點入睡早上6點醒來。

3月15日，重慶全市新冠肺炎確診病例清零，對於郭述良來說，他進入呼吸科20多年來，又多了一場勝利的戰役，“非典、HINI、H7N9、新冠肺炎……無論再艱險，隻要我們齊心協力，就能最終取得勝利。”

重慶晨報·上游新聞記者 石亨

(責編：秦潔、張祎)

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