问：病毒是如何入侵到我们身体内的？

答：人体肺脏的基本功能单元是肺泡。成人左肺或右肺所包含的肺泡数量在3.5亿个左右，肺泡与肺组织毛细血管共用一层膜（毛细血管的血管壁和肺泡膜共用），通过共用的膜，氧气和二氧化碳在此处进行交换。

呼吸系统属于一个开放系统，每时每刻都在接触外来的入侵物。因此，从门户鼻腔一直到肺泡均有众多的免疫细胞在辛勤工作，发挥着防御监视的作用：

问： 为何大多数年轻人感染症状较轻而老年人较重？

资料图新华社记者 黄孝邦 摄

冯录召介绍，气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式飘浮至远处，造成远距离的传播。目前尚没有证据显示新型冠状病毒通过气溶胶传播。

但是，当病毒入侵肺泡后，肺泡部位由于缺乏纤毛以及杯状细胞，难以通过上述的物理运动方式，将病毒所致的分泌物和组织细胞碎片排出至体外，从而产生干咳 症状和胸闷 的感觉。

肺泡如同一个气球，当我们吸气时，肺泡扩张，氧气进入肺泡，通过肺泡与毛细血管共用的膜，进入血液，而血液中的二氧化碳则通过共用的膜而进入肺泡。一个一个的肺泡通过其气球样的口向上接通到极其细小的支气管（终末支气管），而这些终末细支气管再通到它们上一级的细支气管，而后向上接通到支气管乃至气管，气管再向上连接到喉部、咽部以及鼻腔。当我们呼气时，肺泡收缩，二氧化碳通过上述通道从鼻腔排出，从而完成肺的生理功能。肺组织的这种结构是当前病毒感染所致临床症状的客观条件。

问：为何新型冠状病毒感染症状不一？

对此，北京大学人民医院呼吸内科主任高占成作了解答：任何病毒的核酸检测检出率都不可能是百分之百，对新型冠状病毒的核酸检测也不例外，它检出假阴性也是在所难免的，同时检测结果也和患者本身病情轻重程度、疾病发展的不同阶段、取样采样的方式方法和实验室自身的检测条件等多种因素相关。他同时强调：对于确诊新冠肺炎，核酸检测是一个不可或缺的手段，如果检测结果阳性，可以确诊为新冠肺炎；如果初次检测结果阴性的，则属于疑似病例，按照卫生健康委现行诊疗方案的要求，需要在定点医院进行隔离治疗，严格观察。

发布会上，中国卫生杂志记者提出一个问题：“我注意到中日医院的一名患者三次咽拭子核酸检测结果都是阴性的，他最终是通过下呼吸道样本确诊的，为什么现在会频繁出现检测呈现假阴性的情况？这会不会导致有大量的新冠肺炎患者被漏诊，漏诊会不会导致更大范围的传染？”

但是老年人 的情况则不然，随着年龄增长，机体功能开始退化，在应对病毒时肺部上皮产生干扰素的时间可能会慢半拍，产生的量减少，而免疫细胞释放干扰素以及吞噬病毒的能力均有所下降，导致整体抗病毒能力下降， 容易被病毒感染。特别是老年人合并有心血管疾病、糖尿病等基础性疾病时，其免疫系统功能更是薄弱，抵御病毒的能力更差，更容易被病毒感染。

（2）未被排出的病毒会因吸气产生的吸力，而侵入到咽喉部，咽喉部含有黏液和大量免疫细胞，黏液粘附病毒，使得免疫细胞能够充分与病毒接触，一方面对病毒进行直接吞噬，另一方面免疫细胞通过被激活，释放炎性细胞因子和趋化因子，进一步“招募”免疫细胞进入该部位，从而抑制和攻击病毒；

中国疾控中心研究员冯录召：呼吸道飞沫传播距离很短，一般在1至2米内，且不会在空气中长期漂浮。因此，我们强调咳嗽、打喷嚏要转身、扭脸躲开别人，要用纸巾或肘部掩住口鼻，强调与其他人保持至少1米距离的安全线。从这个角度讲，在日常通风环境下，空气中一般不会有新型冠状病毒。所以建议每天至少两次开窗通风，是降低感染风险的有效措施。

问：如何改善免疫功能？

国家发改委经贸司副司长陈达表示，国家发改委会同有关部门第一时间组织口罩企业恢复生产，同时向口罩企业及其关键原料和设备生产企业派驻协调员，协助企业解决生产过程中面临的用工、资金、原料供应、设备采购等问题，力争早日实现现有产能的满负荷生产。“我们再次倡议，请大家针对不同的场合及防护的需要做到按需使用、按功能使用口罩，避免过度使用和不当使用，节约口罩资源。”

“目前，新型冠状病毒主要的传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播，气溶胶和粪口等传播途径尚待进一步明确。”冯录召透露，“通过流行病学调查显示，病例多可以追踪到与确诊的病例有过近距离密切接触的情况，这符合飞沫传播和接触传播的特征。”

新型冠状病毒感染的肺炎疫情仍然牵动着公众的心，就临床表现来看，大部分被感染的人群并不会出现症状或者症状比较轻微，但也有不少重症患者，甚至被病毒夺走了生命。

新型冠状病毒感染人体时，其通过鼻腔和口腔进入到人体咽喉部后，可以进一步蔓延至气管及更细的支气管，进而到达肺泡，形成肺组织感染的全貌。

答：除了通过规律作息改善免疫功能 ，也可以食用一些具有增强天然免疫功能的食物，如香菇、枸杞、灵芝粉、黑木耳等。 这些食材富含植物的多糖（香菇多糖、枸杞多糖、灵芝多糖等），能够刺激天然免疫细胞表面被称为Toll样受体的分子，使得这些免疫细胞处于一种预刺激状态，加强了对病毒入侵的监视。

■空气中是否有新型冠状病毒？

新型冠状病毒是否能气溶胶传播？在昨天举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾病预防控制中心传染病预防控制处研究员冯录召表示，目前尚没有证据显示新型冠状病毒通过气溶胶传播。另外，有关部门负责人介绍，截至2月7日，全国口罩生产企业产能利用率已达73%，其中医用口罩产能利用率已经达到87%。

对于青少年和年轻人 来说，他们的肺部上皮细胞状态较为良好，对病毒入侵的天然反应迅捷有效 （主要指产生干扰素的时间和量），并且他们的免疫细胞功能完整、良好，因而即便被新型冠状病毒感染，也没有出现临床症状或者症状非常轻微。

（4）但是，如果病人出现干咳症状，则说明病毒突破气管、支气管部位的防线，侵入到了肺泡，肺泡部位的免疫细胞同样会被激活。这样，一整套环节中的免疫细胞被激活，释放细胞因子如白介素-1，白介素-6，肿瘤坏死因子等，直接刺激体温调节中枢，导致机体发热。

答：呼吸系统尽管是一个与外界相通的开放系统，但其从头到尾有多个环节，均部署免疫细胞重兵把守，阻止病毒入侵。I型干扰素是细胞最重要的抗病毒武器之一 ，其主要作用是抑制病毒在细胞内的复制。 对于武汉新型冠状病毒而言，当其侵袭健康个体并感染其肺上皮细胞时，上皮细胞自身会迅速产生I型干扰素，从而抵抗病毒感染。更重要的是，激活的免疫细胞能够大量释放I型干扰素，从而控制病毒在细胞内的复制。

答：气道（支气管、细支气管等）表面大部分细胞含有细长的纤毛（如同刷子），另外表面还有些细胞被称为杯状细胞，能够分泌黏液，这样分泌的黏液能够包裹病毒，并依靠纤毛向上的推动，将黏液经气道从口腔内排出，此即为日常所说的咳痰 （这种痰中以及咳嗽溅出的飞沫中含有病毒颗粒）。

■农产品运输售卖时是否会附着病毒？

另外，病毒入侵肺泡后，如果引起大量肺泡上皮细胞死亡，其释放的死亡物质进一步刺激免疫细胞，引发更强的发热反应，可表现为持续高热。发热反应其实也属于机体的一种保护机制，一方面，过高温度能够抑制病毒复制，另一方面，温度升高能够增强免疫细胞的防御能力。

另外，激活的巨噬细胞（一类重要的天然免疫细胞，具有强大吞噬功能）能够吞噬细胞外游离的病毒颗粒，而自然杀伤细胞（另一类天然免疫细胞，能够杀伤被病毒感染的细胞）则通过杀伤被感染的细胞，进而破坏细胞内的病毒。这种抗病毒的反应，几个小时内即可发生，尤其重要的是，在这个杀伤过程中，病毒入侵的信息会被传递至免疫系统大本营（医学上称之为淋巴结），而抗病毒的主力军T细胞和B细胞就驻扎在该部位，它们接受指令，经过5-14天准备（T细胞5-7天，B细胞14天左右）：B细胞变成特警战士（医学称之为浆细胞），大量产生和分泌抗体，抗体经血液循环至病毒感染部位与病毒结合，一方面阻断病毒进入机体细胞，另一方面增强吞噬细胞对病毒的吞噬；T细胞则直接开赴战场（感染部位），攻击病毒感染的细胞，通过杀灭感染细胞，将病毒斩草除根。

希望大家了解机体免疫系统对人体的保护机制，明白我们可以通过生活和饮食方式改善免疫，从而减少新型冠状病毒给我们带来的恐惧和无力感。

那么，病毒感染后，为什么会有发热 症状，并且发热是一个非常关键的指标？这就不得不说免疫系统对病毒入侵的防御功能了。

（3）部分病毒突破咽喉部的防御，进入到气管和支气管，这些管腔表面有一层由纤毛上皮细胞、分泌黏液的杯状细胞以及免疫细胞组成的黏膜，黏膜层的下面为平滑肌层。当病毒感染上皮细胞时，免疫细胞同时也被激活，释放因子促进杯状细胞分泌黏液，刺激平滑肌的收缩，从而产生咳嗽咳痰症状；

既然如此，那么此次新型冠状病毒肺炎疫情，为什么也有不少年轻人表现出明显症状？这可能与他们接触到病毒当时的机体免疫状态有关。不管年轻人免疫系统功能有多么好，不良生活方式，如不规律作息、通宵玩手机、吸烟饮酒，以及旅途疲劳等都可导致免疫功能临时紊乱，从而给病毒有可乘之机。 年轻人被感染的另外一个可能原因，在于入侵的病毒量。虽然人体免疫系统有强大的抗病毒能力，但并不是无所不能。当有病毒短时间内大量入侵机体时，机体免疫系统可能没有能力将全部的病毒控制住，从而导致年轻人被感染并出现症状。

（1）一旦病毒进入到鼻腔，与免疫细胞相遇（一两个病毒可能遇不到免疫细胞），免疫细胞通过识别病毒，发出警报（释放免疫因子），从而刺激鼻黏膜的神经末梢，引起机体打喷嚏，将入侵病毒排出，但这种防御机制是很粗糙的；

除了发热症状外，本次新型冠状病毒感染，部分病人出现了腹泻等胃肠道症状，这是由于咽喉与食道相连，部分病毒可能通过咽喉部进入到消化道，通过感染肠上皮细胞以及激活肠道免疫反应，产生胃肠道症状。

中国疾控中心研究员冯录召：病毒通过飞沫、直接接触等方式污染到蔬菜、肉和水果的几率很低。蔬菜、肉、水果买回家后先用流动水清洗，新鲜蔬菜、水果不要放置太久再吃，暂时不食用的肉类要冷藏、冷冻。一定不要生食，新冠病毒在56℃状态下30分钟内就能被杀死，蔬菜、肉类应炒熟吃，水果尽量削皮吃。处理过蔬菜、肉类后还要注意及时洗手。

国家卫健委最新印发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》，其中对病毒传播途径的表述也显示，“气溶胶和消化道等传播途径尚待明确”。