王辰:目前确切的感染人数还未可知,我们希望加上定点医院和方舱医院,能控制在2万的收治能力。但是如果社区交叉感染问题不解决的话,确诊人数还会进一步上升。因此,现在最重要的是实现方舱医院的初衷,即“应收尽收”,将社会上的传染源收治到医院中,减低社区和家庭的传播,进而降低整体的患病人数,这需要得到民众的认同,特别是患者的理解和支持。
我是怎么打败新型冠状病毒的?
3.飞沫传播是非常重要的途径;

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医生通知我赶紧去医院,到医院后医生看见我立即给我一个口罩让我戴上。然后问我最近去了哪里,有没有去华南海鲜市场,都跟什么人接触,说必须在病房呆着,不能出去。我问医生我得了什么病,医生说CT显示肺部有问题。当时我就慌了,便立刻向家人报备情况,又害怕又紧张,但大家都安慰我说不会有事,要乐观。
王辰:方舱医院可以被看作是“诺亚方舟”上的一个“舱位”,是用最小的社会资源,最简单的场所的改动,能够最快地达到扩大收治容量的目的。这里对轻症患者主要进行简单的诊疗和照顾,一旦发现病情加重的情况,可以随时送到医疗条件更好的医院及时得到救治,形成一个有序的层级。目前最重要的是执行的问题,现在看来执行得很快。
1月31日
王辰:现在的问题是,疫情的底数并不清楚,判断根据是不足的。此外,现在社区和社会上未能进行隔离的病人,在家庭和社会的传播威胁性还是很大的。如果不加以有效的管控,这个“拐点”无法预测。此外,病毒还有可能不断变异。我们知道,新型冠状病毒是新加在人体上的,它还有不断变异的可能,具体体现在传播性和致病性上,这也无法预期。此外,人员流动、天气变暖也是影响因素之一。
症状持续了两天也并未减轻,整天都晕晕乎乎,感觉浑身无力,注意力也不能集中,实在难受得紧。晚上7点左右去了武汉市第一医院急诊科,医生给测了体温,还是没有发烧。导医让我挂个神经内科看看,医生当时听了症状后让我住院,并做CT检查和脑部核磁共振检查。
白岩松:目前是否有了更为成熟的快速准确的检测方式?
白岩松:目前对于疑似病例是否也找到了有效的办法?
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应对新型冠状病毒肺炎进行居家康复,我们的重点在于强调行为改变所带来的对疾病的防控所发挥的作用,强调隔离、佩戴口罩、室内通风、自我适度运动训练增加机体免疫、咳嗽咳痰的方法改进以尽可能减少飞沫传播、分泌物吐出后的密封以及消毒、居家物品的消毒、心理康复等措施。而对于明确诊断入住隔离病房与负压病房的患者或重症患者,早期康复并不推荐,不可用常规的重症CAP/HAP、ARDS患者的早期康复有效的循证依据来适用新型冠状病毒肺炎,最主要的因素在于它的传染性极强,康复治疗师进入隔离病房行康复治疗明确会增加一线感染防控的负担,也会增加医务人员感染几率,再有就是危重症早期康复需要严格掌握适应证和禁忌证,在生命体征不稳定时应以抢救生命为主要目标,但是治疗医师在诊疗时对患者康复的教育却可推行,增强患者自我能动性,康复依然可行。

1月17日至22日
新型冠状病毒肺炎患者的呼吸康复,必须在保证居室或病房良好通风对流的前提下,才能开展,尽量采用简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和省费(Save)的4S方法,让患者进行包括空中踩车、拱桥和拉伸起坐的卧位康复操,根据自己的舒适度,调整每个动作的幅度、次数,达到舒适前提下的最大运动量;进行呼吸肌肉训练、咳嗽、咳痰和打喷嚏作业期间,必须严格管理飞沫,患者面对窗外空旷通风的窗台、背向室内,在背后吹风扇加强通风对流,避免飞沫在室内停留,同时患者咳嗽、咳痰和打喷嚏时,需要用纸巾包住口鼻,再进行咳嗽、咳痰和打喷嚏;有分泌物的纸巾存放于有盖子的垃圾桶。呼吸康复后,需要每天早晚分别用含氯消毒剂和紫外线各清洁消毒一次,杀灭停留在物品表面的病毒。
一是积极响应国家新型冠状病毒肺炎防控的各项要求,不外出、不聚堆。
感觉身体有些发冷,不太对劲,以为感冒发烧了,便到后湖中医医院就诊。经检测未发烧,医生开了药,吃了药整个人还是感觉发冷。
我经历了什么?
1.潜伏期长(可达14天);
王辰:破题的关键在于将已经诊断的病例收治到医院中,进行集中收治和隔离,避免与家庭成员和社会成员的接触。而在已经感染的患者中,轻症患者的移动性更大,在社会上造成感染的几率更大。目前对于这类患者的收治力度是不够的,有限的床位主要用于收治危重症和重症患者,大量的轻症患者未被收治的情况是存在的。
王辰:对医护人员还好,因为他们所处的环境和在病房以及ICU中是一样的,都是在一个共同的污染的环境中,防护条件是一样的。由于这些轻症患者都是核酸检测呈阳性,属于同一种病毒,因此不存在交叉感染的问题。
持续发烧,高烧达40多度,医生说这个病目前没有针对性的药可以医治,要保持乐观、配合治疗,同时要相信自身强大的抵抗力能战胜病毒。这几天整个人都感到了绝望,想到了人间的生离死别,生命的脆弱,特别压抑。但家人、同事、医生、护士每天的关心和鼓励,足以让我坚信,我可以战胜病魔。
王辰:检测方式还主要是对病毒核酸的检测,虽然不同企业不同检测试剂的精准度参差不齐,但总体上检测能力在提升。需要指出的是,并不是所有患病的人都能够检测出核酸呈阳性,而且核酸对于真实病例的检测率不过30%至50%。我建议,在武汉这样疫情较重的地区,有流行病学史、有临床症状的患者应该可以列为临床诊断病例。
2月1日下午,钟南山院士带领的广州呼吸健康研究院研究团队发布关于新型冠状病毒感染肺炎的居家康复及防护策略。
2月2日
自我感觉精神好多了,从未住过这么久的医院,只是急切地想出院。今天做了核酸检查。
王辰:方舱医院正在进行“应收尽收”的努力,同时还应该提高核酸检测的能力和容量。目前,核酸检测的数量可以满足临床诊断的需求。需要看到,目前增加的病例数并不是实际增加的病例数,而是核酸检测出的确诊病例数,并非所有被吸纳的数字都是被检测出来的。因此,报道的新增病例数是新增的确诊病例数,很可能还有存量,必须实事求是地看待这个问题。
白岩松:在疫情没有迅速加剧的情况下,方舱医院能否满足需求?
三是面对疫情,要保持积极乐观向上的心态,不悲观、不极端。
Save(节省):康复方法能节省费用。
1月13日
白岩松:如何做到确诊“快而准确”?如何避免疑似病例进入方舱医院?
一早办了住院手续后马上做了CT检查,自以为就是做检查应该没事就回去了。
5.有聚集性特点。
二是治疗好、配合好。自我入院治疗以来,看到医生护士全力救治所有的感染者,不畏惧、不退缩。作为病人的我们,唯有积极配合治疗、早日康复才可报答医者的艰辛。他们勇敢不退缩,我们又怎能不努力康复。
四是坚持锻炼,提升自身抵抗病毒的免疫力,多运动、多喝水。
上午让收拾物品准备去五医院集中治疗,下午120的救护车将我们送至五医院,这是卫健委指定的集中诊治医院,加上已不再发烧,让人心情稍微放松了一些。
白岩松:武汉的防疫形势如何?
白岩松:何时会出现所谓的“拐点”?
我还想对大家说什么?
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白岩松:方舱医院会否有新的理念在里面?
白岩松:特效药何时出来?是否已经有了针对性的治疗方案?
白岩松:公众对方舱医院的安全性表示担忧,如何看待这些担忧?
在目前医疗资源紧缺的情况下,除外疑似和确诊病例必须医疗隔离外,家庭人员外出接触了可疑人群,如何减少家庭成员家庭内潜在传播可能性,我们建议因地制宜,简单易行的方法。按照人类几千年来对传染病采取的古老而有效的方法,就是两条,第一找到或者识别传染源,第二切断传播途径。
王辰:要想战胜疫情,有两条工作主线。一是防控和医疗,二是科学研究。面对这个新发的呼吸道传染病,必须认识它的规律对症下药,科学应对。根据前期的结果,大家对瑞德西韦抱有比较大的希望,其他药物包括中药,我们都需要进一步的临床观察来确定其疗效。特别提醒大家的是,个例的药品有效与否不是科学结论,一定要进行临床实验。
白岩松:目前,我们是否朝着“应收尽收,应治尽治”的方向前行了?
Simple(简单):康复方法简单,不需要康复人员协助;
1月8日
2.大部分病患症状轻微,但传染性强;
1月23日
5日,呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰做客《新闻1+1》栏目,就方舱医院兴建、疫情“拐点”、特效药等热点问题接受了主持人白岩松的专访。
王辰:这些担心有一定的道理,但是轻症患者是可以自理的。从病症的角度看,轻症患者具有以下两个特点。一是他们需要得到强度并不大的治疗,二是他们需要和社会及家庭隔离开,而方舱医院刚好是“对症下药”。在我看来,大家之间相互理解,这些担忧就可以解决。大家现在是共克时艰,都需要相互理解,共同努力。

居家康复目前以做好宣教和建议,如何进行防护与切断传播途径、鼓励民众在家日常锻炼,增强抵御病毒侵害和体能储备,尤其建议心脑疾患、糖尿病患者循序渐进地开展居家运动方案,对慢阻肺患者开展居家呼吸功能康复训练,是目前我们医务人员以及康复从业人员所能做的最佳工作。
由于目前流动人口大,目前存在可能的传染性的人群有有接触史的人群、疑似病例、确诊病例,其中有疫区或者有疑似病例及确诊病例接触史的人群目前占据绝大多数,这部分人群体大,但是没有表现出疾病,非常难识别哪一个是有传染性或者停留在潜伏期,因此最优的方案是对所有可能成为传染源的人均采取措施,这种措施就是尽可能的自我隔离或者居家隔离,即便非常难做到完全隔离也要尽可能采取防护飞沫传播的重要途径,佩戴口包,尽可能切断有可能的传播途径。对于已经有流感样症状的轻症患者,目前可在医生指导下居家隔离,保证通风和休息,优化营养,适当运动,是可以自愈的;存在有下呼吸道症状(咳嗽、咳痰症状)而且有进行性加重或有轻度呼吸困难的患者则需要在定点医院由专业的PCCM医生进行评估是否住院治疗,对于已经呼吸困难的患者大部分属于重症或者危重症患者则需要ICU医生进行救治。
一是发现早、隔离早。在1月8日至16日未确诊期间,因自己身体不适及时多次到医院就医,故在出现乏力、畏寒早期症状凸显时得到隔离和治疗。
新型冠状病毒肺炎疫情目前呈现的特征
1月11日
再次做了核酸检查。等待检测结果的时候又期待又忐忑。
二是提高疫情防控意识,加强自我保护能力,多学习、多防范。
医生通知我转科,她说16日下午已和呼吸科会诊初步断定是新型肺炎,于是在护士的带领下转到了呼吸三科隔离治疗。紧接着晚上我就开始发烧了,期间医生过来让多喝水,我内心出现了前所未有的恐惧和担心。
1月24日
开始有点咳嗽,内心又一次陷入了恐慌。经医生诊断后,告知继续吃药治疗,要保持良好心态。
Satisfy(满意):康复效果让患者、医务人员满意;
白岩松:提出“方舱医院”的初衷是什么?能发挥多大作用?
新型冠状病毒与居家康复
突然就不烧了,那一刻,是打了胜仗的感觉。医生告知卫健委通知,我可能会被转院集中治疗。
这是中国工商银行武汉分行员工杨岚分享的战胜新型冠状病毒感染的肺炎的真实经历,疫情面前,她乐观而积极,最终战胜了病魔。我们希望通过她的个案经历,给正在接受治疗的患者希望,给正在一线奋战的医护人员力量,给正处于不安之中的人们一些慰藉。
1月17日
5日,呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰做客《新闻1+1》栏目,就方舱医院兴建、疫情“拐点”、特效药等热点问题接受了主持人白岩松的专访。
早上起床突然觉得人晕晕乎乎的,浑身乏力。以为没有睡好,就没有请假,继续去上班了,谁知这晕晕乎乎竟持续了三天。后来住院期间我无数次懊悔前去上班,所幸至今上班期间与我接触的人均已解除医学观察,平安无事。
2月4日,中国工商银行武汉分行首例新型冠状病毒感染的肺炎患者杨岚走出隔离病房,办理好出院手续后回到家中静养。她目前体温正常,咳嗽等症状明显好转,经两次核酸检测阴性,符合国家卫生健康委办公厅印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中确诊病例解除隔离和出院标准。以下是她分享的个人经历:
白岩松:一方面,市民响应号召留在家中不外出。另一方面,这又会增加家庭感染的风险。怎么看这个矛盾?
1月16日
王辰:我们的标准是核酸检测为阳性的患者才可以进入,而且高龄患者、有基础合并症的且有加重可能的病患不会被收入,可以说是轻症患者的“社区”。这不是“至善之策”,却是可取之策、现实之策。
王辰:从制度设计上看,疑似病例要求当天隔离。我们希望疑似病例中,没有接受核酸检测的患者尽快接受检测。而疑似病人现在又分出一类,即“临床诊断病例”,也就是在流行病学史和临床表现上和确诊病例高度吻合。
王辰:可以说是形势严峻,大批的患者未能及时收治到医院中。而这批患者在社会上的流动、在家里居住,会造成社会和家庭进一步的感染,这是加剧疫情的最重要的因素。
1月27日
来源:北晚新视觉网综合 央视新闻公众号工银信用卡微讯 新闻联播公众号 央视新闻
白岩松:如此大密度的患者出现在方舱医院中,医护人员的感染风险会否增加?
王辰:我们要想办法扩充收治容量,前期采用了建设定点医院的办法,但是容量十分有限。事实上,如果我们借用一些大型场所收治病人,尽管医疗条件不完善,但容量很大,就可以很快解决大量床位不足的问题。由于大量的轻症病人流动性强,因此方舱医院可以在很大程度上收治这些病人,既能让他们得到医治,同时还能做到隔离,是很关键的举措。
4.老弱病残人群易感性强;
1月14日
Safe(安全):方法安全,不需要监测和协助;
医生告知两次核酸检查均为阴性,当天可以办理出院手续回家静养。欣喜若狂,即刻办理出院回家隔离修养。
三是鼓励多、心态好。每日向单位和家人报平安是我在住院期间最幸福的事,来自家人的问候、来自单位领导的慰问、来自网点同事的关心、来自医护人员的陪伴,以及病友们一个又一个转好的消息,都是我一路走来最大的动力。
其中特别提出了新型冠状病毒肺炎的4S呼吸康复原则:
2月4日
