长期心脏血液逆流恐心衰竭　经导管二尖瓣膜修补术更安全

▲台北荣总心脏内科主治医生宋思贤及李庆威医生。61岁的吴先生因心脏收缩能力差，引发二尖瓣膜闭锁不全，被诊断出重度二尖瓣膜逆流，心衰竭的他营养吸收差，体重掉到仅剩42公斤，若不换心难以救命，经台北荣民总医院...

▲台北荣总心脏内科主治医生宋思贤及李庆威医生。61岁的吴先生因心脏收缩能力差，引发二尖瓣膜闭锁不全，被诊断出重度二尖瓣膜逆流，心衰竭的他营养吸收差，体重掉到仅剩42公斤，若不换心难以救命，经台北荣民总医院心脏内科施行经导管二尖瓣膜修补手术，挽救心脏功能，患者一个月体重就回升10公斤，正逐渐康复中。医生表示，该手术经导管修补二尖瓣膜伤口小、术程短，术后隔天即可下床，是年长或大型手术困难患者的新选择。

台北荣总心脏内科主治医生宋思贤说明，心脏将血液从左心房打向左心室，二者间的二尖瓣膜便会关闭，避免血液回流至左心房，若瓣膜闭合不紧血液就会回流，让心脏做白工，且流向身体的血液不够，心脏只能不断收缩，时间一久，恐致心脏衰竭。

宋思贤提醒，严重的二尖瓣膜逆流会导致心脏衰竭，同时引起胸闷、气喘、心律不整、中风，甚至猝死。75岁后中度以上二尖瓣膜逆流盛行率约10%，须格外注意，若走路会喘、干咳、胸闷等症状，要尽速就医检查。

台北荣总心脏内科主治医生李庆威强调，严重二尖瓣膜逆流若不积极治疗，对生命和生活品质都有很严重的影响。根据国外研究统计，5年死亡率达5成，幸运存活下来的患者，也有9成需要住院治疗。

李庆威指出，对于重度二尖瓣膜闭锁不全或药物治疗效果不佳的患者，过去只有传统开胸、内视镜和达文西机械手臂等3种手术治疗，手术时皆需让心脏停止跳动，并以心肺机维生，但年长、肺功能差患者手术风险高，可能无法接受手术。因此，无须让心脏停止、侵入*低的经导管修补术，可以提供民众不同的手术选择。

宋思贤补充说明，患者心脏功能正常、仅二尖瓣膜结构出问题造成的逆流，外科手术就能修补、置换，如果患者心脏功能差，二尖瓣膜结构又出问题，外科手术无法处理时，经导管二尖瓣膜修补术就能派上用场。

经导管二尖瓣膜修补手术是将二尖瓣夹，经导管从腹股沟管进入心脏，将出问题的瓣膜夹住后完成，过程需辅以经食道超音波导引。李庆威表示，患者术后隔天就可下床，术前状况就不错的病人，住院约3天就能回家。

两位医生皆表示，该手术在国内仍相当新颖，今年5月台北荣总才完成全台首例，至今已成功治疗21名患者，不过目前健保尚未给付，手术费用需由病患自行负担；目前治疗重度二尖瓣膜逆流的方式包含：传统开胸手术、内视镜瓣膜手术、达文西机械手臂瓣膜手术与经导管二尖瓣膜修补手术，台北荣总医疗团队会评估每名病患整体状况后，给予最佳的治疗建议。