董光义：全民，才是创下低死亡率的推手

出处：康健杂志212期作者／李佳欣图片／台北马偕纪念医院周六晚上，台北马偕纪念医院外科部部长董光义在家休息，突然接到医院讯息：“启动333大量伤患机制！”他吓了一跳，立即打电话调动楼上住院医生及值班医...

出处：康健杂志212期 作者／李佳欣 图片／台北马偕纪念医院

周六晚上，台北马偕纪念医院外科部部长董光义在家休息，突然接到医院讯息：“启动333大量伤患机制！”他吓了一跳，立即打电话调动楼上住院医生及值班医生到急诊服务，后来得知伤患愈来愈多，立刻赶回急诊室。

因为急诊室主任赶赴淡水院区坐镇，董光义成为台北院区第一时间的现场指挥官。“急诊现场乱七八糟，病人一直送进来，”董光义没有立刻加入伤患处置的行动，而是在各个角落走来走去。他知道自己这次的任务不同，此刻需要的是冷静、沉稳的协调者。

他一面分配人力、物资，一面腾出空间，指示大伙将患者依轻、中、重伤分区安置。

以往台北马偕一年只收80～100位烧烫伤病人，那一晚就收了61位，其中还有29名是重症。

但董光义的工作还没结束，第二天一早，他开始领导马阶外科团队接下照顾伤患的重责大任。

所幸，举行全院紧急应变会议后，院内上下都有共识倾力进行后续的医疗工作。

“烧烫伤病人最忌伤口感染，理想上应送至专属隔离的正压病房，”董光义说，国内每年烧烫伤患者人数渐渐减少，各院的病床数都不会太多。以马偕为例，其实也只有烫伤中心8床。因此，院方不仅空出心脏内科、外科加护病床与神经加护病房的一些床位，改造为暂时*的烧烫伤中心，同时考量病人可能有器官衰竭、感染、脱水或需用上叶克膜（ECMO），重症医疗团队也加入照顾的行列。

很多人在八仙意外事件后反省整形外科人力不足，尤其缺少投入烧烫伤领域，董光义庆幸马偕有烧烫伤救治的传统重点服务项目，使医护人员不至于生疏了技术。

虽只有3位医生专攻治疗烧烫伤，但其他整形外科医生受过基本训练，相互支援后也能独当一面。因此8名主治医生平均分摊下来，每人照顾约 6～8个病人，他自己也不例外。

董光义说：“烧伤治疗病人减少，代表社会进步，烧伤团队本应该备而少用，这次算是给年轻一辈一次总复习。”不过他说，每天一直开刀，每一次至少都需要站上数小时，一天得开两、三台刀，自己也像回到住院医生时期。“我学到的事，就是体力要练好点，”董光义笑说。

八仙意外造成499人受伤，其中，超过200人烧烫伤面积大于40％，有20多人体表烧伤面积大于80％。事发一周后，一度有不少医生在网络上试算烧烫伤患者死亡率，提醒民众勿过度预期救治结果。最后结果出乎意料，死亡率仅3.1％，引发国外学者关注，上月中，欧盟还因此邀请台湾至比利时分享救助成果与经验。

董光义认为，全体社会资源的大量投入是最关键的因素，尤其卫福部承诺“钱不是问题”，医疗团队因此敢大量使用像是大体皮肤、白蛋白等原本健保给付门槛高或根本不给付的医材。低死亡率关键包括…【全文未完，完整内容请见《康健》212期】

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