五当四不一坚持　磁振造影守护胎儿健康

健康医疗网／记者张玉樱报道2016/07/01根据2015美国CIA的统计，台湾位居全球生育率倒数第三名，少子化的趋势对医疗照护最直接的冲击就是在父母亲的期待与心中，每一个baby都要100分，每一对父母都要求生下的子女是完...

健康医疗网／记者张玉樱报道 2016/07/01根据2015美国CIA的统计，台湾位居全球生育率倒数第三名，少子化的趋势对医疗照护最直接的冲击就是在父母亲的期待与心中，每一个baby都要100分，每一对父母都要求生下的子女是完美无缺的，也给予从事产前健康医疗照护的医护人员们临渊履冰的要求与压力。台北荣总放射线部郭万佑主任指出，超音波检查是孕妇产前胎儿筛检最佳方法，发现异常时需进一步确认，就需进行磁振造影的检查。

进一步确认靠磁振造影检查郭万佑主任指出，当以超音波检查发现异常时需进一步确认，或寻找其他可能合并异常；或因羊水过少、孕妇肥胖施行超音波产检困难者，或复杂的多胞胎怀孕者、高危险妊娠，或准备进行子宫内胎儿手术者，都需进行磁振造影的检查。

磁振造影提供的影像资料较多超音波不易对胎儿进行系统*的扫描，因而定位较困难；且超音波容易因胎位或骨骼结构而产生扫描死角，另外因受限于穿透力，对于深部的组织结构，超音波所提供的影像资料较有限。这些限制与缺点，就磁振造影而言，都不是问题。

遵守五当、四不、一坚持的原则在进行胎儿磁振造影时，应谨守“五当、四不、一坚持”。坚持：胎儿磁振造影检查是产前超音波检查之后的第二道医疗诊断防线。“当”下列情况发生时，提供妇产科医生在产前超音波检查之后的医疗支援：1.当胎儿异常在超音波影像中无法确认时，2.当超音波已发现胎儿异常，但需要暸解异常全貌或必须确认或寻找其他异常存在与否时，3.当因羊水过少或孕妇体态因素不易进行超音波检查或检查效果不佳时，4.当多胞胎怀孕高危险妊娠时，5.当准备进行子宫内手术或产后立即新生儿手术时。

在实际检查上，“不”做的是：1.不借助镇定剂减少胎动以进行磁振造影，2.不建议应用磁振造影于孕龄在12周内孕妇，除非有不得不使用磁振的临床情境发生，3.不检查孕龄在18周以内的胎儿，4.不施打对比剂。

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