┌─────┬─────────┬────────────┬─────┐
││个人姓名││审批日期│
│申请人├─────────┼────────────┼─────┤
││公司或团体名称│││
├─────┼─────────┼──────┬─────┤│
│经办人││审批人│││
└─────┴─────────┴──────┴─────┴─────┘

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・StateAdministrationofTaxationPeople'sRepublicofChina
中华人民共和国国家税务总局
中国居民身份证明（适用于外国个人和企业）
CertificateofChineseResidentStatus

（Forforeignindividualsandentitiestoapplytotheirtaxauth-
oritiesfortheavoidanceofdoubletaxation）
兹证明：
Thisistocertifythat

1．个人│姓名Name＿＿＿＿＿＿＿＿
Individual│在华住所DomicileorresidenceinChina＿＿＿＿＿──────────┼──────────────────────────
公司或团体│名称Name＿＿＿＿＿＿＿＿
Entity│总机构所在地Placeofheadoffice＿＿＿＿＿＿

2．在中国取得（或将取得）下列所得
HasderivedorwillderivethefollowingincomeinChina.

┌────────┬──────┬──────┬────┬──────┐
│所得项目│支付人名称│支付金额│支付日期│纳税年度│
│Itemsofincome│Payer'sname│Amountof│Dateof│Taxableyear│
│││payment│payment││
├────────┼──────┼──────┼────┼──────┤
││││││
├────────┼──────┼──────┼────┼──────┤
││││││
└────────┴──────┴──────┴────┴──────┘

3．根据《中华人民共和国个人所得税法》、《中华人民共和国关于外商投资企业和外国企业所得税法》和《中华人民共和国政府和＿＿＿＿＿＿政府关于对所得（和财产）避免双重征税和防止偷漏税的协定》关于居民的判定标准，构成中国税收居民。
IsaChinesefiscalresidentaccordingtotheproveisionsofIndividual
IncomeTaxLawofthePeople'sRepublicofChina,IncomeTaxLawofthe
People'sRepublicofChinaforEnterpriseswithForeignInvestmentand
ForeignEnterprisesandAgreementbetweentheGovernmentofthePeople'sRepublicofChinaandtheGovernmentof________fortheAvoidanceof
DoubleTaxationandthePreventionofFiscalEvasionwithrespectto
TaxesonIncome(andonCapital)

签署人：签署日期：年月日
Approvedby:Data(Y/M/D):

主管税务机关盖章
（Officialseal）
填表说明
1．填发本证明时，有条件的地区用计算机开具，没有条件的地区要做到准确、清晰、工整。
2．填写审批表时注意编号备查。
3．本表原件交纳税人之前，税务局应复印存档。
4．纳税人“姓名”与“名称”是外文的，应用外文填写，其它栏目可用中文或中、外文两种文字填写。

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