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　　本证临床上一般在甲状腺肿大、颈前出现包块为主证，多由气滞、血瘀、痰凝所致，实证者多，虎证者少。

　　(1)辩证治疗

　　根据其气、血痰本证临床上一般在甲状腺肿大、颈前出现包块为主证，多由气滞、血瘀、痰凝所致，实证者多，虎证者少。

　　①肝郁气滞证：症见甲状腺肿大，质地较软不痛，颈部郁胀，胸闷胁胀，多在情志不畅时症状加重，月经不调，经前乳胀，舌质淡红，苔薄白，脉弦。本型多见于青年妇女和病之初期。治宜疏肝解郁，理气消瘿。方选柴胡疏肝散合四海舒郁汤加减。常用药物有柴胡、枳壳、赤芍、青皮、陈皮、香附、郁金、浙贝母、瓜蒌皮、夏枯草、佛手等。如胸胁胀痛明显者，可加玄胡、川楝子;甲状腺肿大明显者，可选加黄药子、海浮石等;月经不调者，可加益母草、当归等。

　　②脾虚痰结症：症见甲状腺肿大，见于一侧或两侧，神疲肢困，气短懒言，胸闷，纳呆，便溏，舌质淡红，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。治宜补中益气，消瘿散结。方选补中益气汤合海藻溃坚丸加减。常用药物有党参、黄芪、白术、当归、柴胡、陈皮、海藻、昆布、莪术、贝母、补骨脂、青皮、红花、桃仁等。若腺体有结节者，加三棱(孕妇禁用)、丹参等;症见腹泻者，加车前子、薏苡仁、益智仁等。

　　③心肝火旺症：症见甲状腺肿大结节大小不一，柔软光滑，心悸不安，心烦失眠，头晕目眩，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜清心降火，平肝泻热，软坚散结。方选天王补心丹合一贯煎加减。常用药物有生地、玄参、麦冬、天冬、党参、茯苓、当归、丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、枸杞子、夏枯草、川贝母等。心烦失眠明显者加黄连、朱砂;面红目赤者加栀子、龙胆草。

　　④痰结血瘀证：症见甲状腺肿大明显，病程较长，可扪及结节，或偏于一侧，或两侧均有，结节大小不等，质地较硬，可伴局部压痛或胀痛不适，胸闷心悸，胁肋刺痛，入认错较甚;或面色黧黑，口唇紫暗，女子闭经或痛经，经行有块;舌质暗有瘀点，苔薄，脉弦细涩。治宜活血化瘀，化痰软坚，散结消瘿。方选海藻玉壶汤合通瘀煎加减。常用药物：海藻、昆布、青皮、陈皮、半夏、贝母、川芎、当归、香附、红花、乌药等。甲状腺肿大，质地较硬者，可莪术、三棱、全蝎等;郁久化热而见烦热、口干、舌红、苔黄、脉数者，加夏枯草、丹皮、玄参等。

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