楚天都市报记者 晏雯 通讯员 李锐
学术研究,就一定要高高在上、曲高和寡吗?其实,学术也能超级“接地气”。
“薯片筒卷上消毒的A4纸,写上‘听诊器’三个字。”这不,咱们再熟悉不过的薯片筒,在中部战区总医院心胸外科医生的手里,摇身一变成为战疫期间的救命“武器”。5月4日,“薯片筒听诊器”还登上影响因子24.8分的顶级学术期刊《欧洲心脏杂志》,成为顶尖学术论文里的华丽主角。
“24.8分,真的假的?!逆天了,三分就能博士毕业了!”“听说5分以上的都是超级精品,这24.8分,目测薯片要涨价啊!”消息一出,立刻引发高度关注与一片惊呼,网友也纷纷留言评论。
“‘听诊器’几个中文,代表中国医生的自信!任何时候,听诊器都是超声无法取代的,向全球顶尖学术期刊投稿,就是要发出中国医生自己的声音!”昨日,说起这次投稿的初衷,解放军中部战区总医院心胸外科主任高旭辉这样对记者说道。疫情期间,这个看似操作简单的小创意,解决了临床大困惑,成为医生挽救患者生命的得力助手与武器。
响亮发声,中国军医登上全球顶尖期刊
“听诊器,对于一个医生,尤其是治疗心脏和呼吸系统方面的疾病,有着不可取代的作用和位置。”此次论文的主导者,中部战区总医院心胸外科主任高旭辉介绍,“在门诊,医生要用视、触、叩、听等诊断技术对患者的肺部进行评估,以初步判断是否存在感染,听诊器是必不可少的工具。在病房,患者病情随时会出现变化,需要医生立即作出反映,寻找原因,更需要借助听诊器。”
但疫情期间,医生穿上厚重一体式防护服,普通听诊器无法正常使用;而新式蓝牙听诊器又太贵太稀缺,不可能大量普遍使用。因此,不少医院和医生放弃使用听诊器,用超声仪器或CT检查来替代。
同时,在3月底,有国外专家在全球著名学术期刊发表了一篇名为“COVID-19 outbreak:less stethoscope,more ultrasound”的观点论文,呼吁医生少用听诊器,多用肺部超声。
作为一名在临床工作了30年,几乎每天与听诊器打交道的心胸外科医生,高旭辉坐不住了。想到新冠疫情还在世界范围内大规模流行,全世界同行面临着同样的问题,高主任立即组织科室ICU主任谭焱、护士长朱豫、主治医师朱健及研究生黄斌组成团队,迅速组织论文的撰写与投稿,力争将这个中国军医用简便方法解决疫情期间“听诊”难题的经验,向世界发声。
很快,4月15日,中部战区总医院心胸外科团队使用自制听诊器的文章撰写完成,投递给影响因子24.889分的世界顶级心脏领域SCI杂志《欧洲心脏杂志》;4月18日,收到对方肯定回复,5月4日,该杂志极速在首页刊登了这篇文章。
“把复杂问题简单化,使用纸筒代替听诊器,可以解决一线医生及偏远地区医生听诊的困难,也是给各国防疫医生提供一点建议!被心脏领域排名第一的杂志录用,可见各国专家对听诊的重视和回归。”高旭辉欣慰地说。
大道至简,薯片筒成为救命武器
薯片筒卷上消毒的A4纸,自信地写上“听诊器”三个字。这种自制的简单听诊器不仅经济、安全、免费,而且还可以用来听诊超声设备无法检测到的支气管痉挛。此项接地气的研究团队成员,中部战区总医院心胸外科ICU主任谭焱,向记者回忆起,疫情期间对刘爹爹的一次惊心动魄的救治。
那是2月中下旬的一天,68岁的重症肺炎患者刘爹爹,上着呼吸机。早上查房时,谭焱发现刘爹爹的气道压突然增高,二氧化碳分压急剧上升,血氧饱和度开始下降,心率加快。“快,听诊器!”说时迟那时快,谭焱迅速拿起床边的自制听诊器,一听,患者的双肺布满哮鸣音,而哮鸣音是支气管哮喘的典型症状。于是,给刘爹爹迅速用上哮喘特效药氨茶碱后,他的症状果然很快缓解了。“刘爹爹的症状,与新冠肺炎加重时的表现完全一致,当时如果没有听诊器,超声是判断不出患者的哮喘发作,也正是这个简易听诊筒,救了刘爹爹一命。”
被薯片筒救命的,还不止刘爹爹一人。谭焱介绍,他们科室还有3名患者,都遇到痰痂堵住气道引起二氧化碳蓄积,也是用这个方法及时听诊找到了原因。“在那个紧急时刻,听诊器作为床边或带在我们身边的工具,比超声设备更能帮助医务人员及时挽救生命。”
那么,这个简单的听诊筒是如何诞生的呢?原来,面对疫情期间普通听诊器无法正常使用的现状,早在2月初,谭焱就想起曾经看到的一幅漫画。画中,早期医生在没有听诊器情况下,使用一个木筒为患者听诊。他瞬间想到:为什么不就地取材,自制一个听诊器呢?业余时间喜欢打羽毛球的他,首先用装羽毛球的长筒开始试验,但在使用过程中他发现,羽毛球筒长度过长,不利于听诊。于是,大家又找到了平时装薯片的筒,经过简单制作,一个简易版的听诊器应运而生,效果也非常不错。
“疫情期间,这个听诊器彰显其良好的效果还益于防护服。为什么这么说呢,穿上防护服耳朵那里的防护服相当于一层听诊器的膜,声音有增强的效果。此外,用这个也需要小技巧,需要纸筒两端均不要漏气。”谭焱介绍说。
据悉,在中部战区总医院新冠疫情期间,这款听诊筒累计为300多名患者进行了听诊,收到较好效果,还被推广到其他医院,受到好评。
返璞归真,我们和患者紧紧相“连”
“听诊器就是我们平日最好的武器和战友,而在特殊时期,普通的听诊器用不了,我们就‘小米+步枪,自己造!’”高旭辉主任表示,即使超声技术近年来发展迅速,但绝对无法取代听诊器等基本检查手段。
“听诊器还可以作为医生和患者之间的桥梁,而不仅仅是一种诊断工具。因为新冠病毒的高传染性,患者在住院期间不能有家人陪伴,而对疾病的未知又给了他们很大的压力,因此,患者需要更多的人文关怀。”高旭辉和团队认为,听诊器可以帮助医生与患者互动,拉近医患之间的距离。医生更容易获得患者的信任,使其配合治疗。
尤其在新冠肺炎期间,不要放弃使用听诊器。高旭辉团队在本次论文中,还罗列了下面多条理由。
新冠患者病情瞬息万变,需要医生及时作出判断,超声医生到达、设备展开需要一定时间,许多医院也没有足够的超声医生来支持完成所需的检查;其次,新冠患者的肺泡、气管里的炎症进展,听诊器具有超声无法比拟的优势,超声波无法像听诊器一样随时动态了解,而听诊器还可以随时了解患者肠、胃部的情况,以便作出科学准确应对;另外,超声检查中,病毒也可能被携带给下一个也需要床旁超声检查的患者,存在交叉感染风险。最后,手持的袖珍超声波设备都很昂贵,这也是很现实一点。
高旭辉主任表示:“很多人说现在医生很好当,因为都借助于精密仪器判断,但是大道至简,我们的理念是扎根于临床。文章的切入点看似没有什么高深的理论研究,实际是百分之百的科学问题,薯片筒听诊器的原理,这也是返璞归真,同时,也向世界传递,无论何时,中国医生都和患者紧紧相‘连’的态度与决心。”
