厦门网讯(厦门晚报记者汪燕妮 龚小莞 通讯员 李琪彬漫画/小牛)睡觉开空调，下半夜突然呼吸困难；凌晨1点多，八岁男孩突然脸色青灰，说话有气无力、不连贯，甚至连呼吸都费劲。这是怎么回事？原来是哮喘发作了。

今年5月5日是第22个世界哮喘日。今天，我们邀请市中医院呼吸内科主任、主任医师张琼英，市妇幼保健院儿科副主任医师张慧芬，谈谈哮喘病及如何防治的问题。

成人哮喘

半夜突然呼吸困难

还伴有喉间哮鸣音

张先生今年50岁，患有多年的过敏性鼻炎，去年又患上了慢性荨麻疹，且反复咳嗽。最近气温骤然升高，他晚上开着空调睡觉，不料到了下半夜，他突然出现呼吸困难，且伴喉间哮鸣音。他坐起身来，过了一段时间才有所缓解。第二天，他赶紧到医院就诊，做了肺功能等相关检查，被确诊为支气管哮喘。

病从何来

一般和过敏相关规范治疗可控制

张琼英说，每年5月春夏之交和10月秋冬季开始时，都是哮喘高发时期。春夏之交气温不稳定，昼夜温差大，哮喘患者对温差比较敏感，还有，患者对尘螨也过敏，而尘螨密度最高的地方就是床上。张先生晚上睡觉开空调，加上这个时节过敏性鼻炎和荨麻疹也容易反复发作，因而诱发了哮喘。

张琼英说，各个年龄段的人都有可能患上哮喘，哮喘一般都和过敏相关，例如有过敏性鼻炎、荨麻疹的病史。还有一些特殊职业也会引起哮喘，家政人员、油漆工、涂料工人、面粉厂工人、纺织厂工人等，都是高发病人群。

如果出现不明原因的咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，建议到正规医院的呼吸科做肺功能等相关检查，及时正规治疗，以免耽误病情。

张琼英强调，反复性、发作性、可逆性是哮喘的特点，只要采取及时规范的治疗，哮喘是可以得到满意控制的。需要提醒的是，哮喘患者一定要到正规医院的呼吸专科进行规范诊断治疗。有些患者找游医，相信所谓民间偏方，反而会延误病情，甚至造成高血压、糖尿病、股骨头坏死等并发症，代价非常高。

如何预防

居家环境有要求饮食避免重口味

哮喘患者如何预防发作？张琼英说，有过敏史的，要尽可能查清楚过敏原，尽量避免过敏原。家里要做除螨处理，合理选择床垫，居室保持通风干燥，床上用品使用棉织品，每周用热水清洗，在太阳下晒。

空气中挥发的刺激性化学物质容易诱发哮喘，因此，不要在家里使用挥发性刺激性的化学品，比如空气清新剂、蚊香、樟脑丸等，有浓烈味道的香水也不要用，一些劣质香水含有工业香精。

饮食方面，夏天最好不要喝冷饮，不要吃刺激性的食物，过咸、过甜、过辣或者太过油腻都会诱发哮喘。要远离发霉的潮湿空间，远离烟雾，一手烟和二手烟都可能诱发哮喘。如果哮喘没有控制好，建议患者不做剧烈的运动。

张琼英强调，现在职业性哮喘越来越多，如果从事容易引起哮喘的职业，劳动保护一定要做好。每个行业都有劳动保护规程及标准，一定要严格遵循。

儿童哮喘

脸色青灰精神差

连呼吸都很费劲

去年冬天的一天，凌晨1点多，一位家长背着八岁的儿子奔向市妇幼保健院看急诊。接诊的张慧芬发现，孩子脸色青灰，精神状态不好，说话有气无力、不连贯，连呼吸都费劲。家长说，孩子晚上突然出现胸闷，还有一点干咳，呼吸不顺畅，不过没发烧，赶紧送来医院看看。

检查发现，孩子的心率达到144次/分钟(正常在80-100次/分钟)，呼吸急促，有鸣哮声，还缺氧。张慧芬了解到，孩子此前有过敏性鼻炎，对粉尘过敏，小时候还患过湿疹，由此诊断，孩子应该是哮喘急性发作。

张慧芬说，过敏性鼻炎合并哮喘的几率是20%-40%。通过吸入糖皮质激素和连续使用3次支气管扩张剂，一个多小时后，孩子的情况有所好转，“他自己走进诊室复诊，还告诉我，‘医生阿姨，我现在感觉很舒服了’。再听他的肺部，已经完全没有鸣哮声了。”

随后，张慧芬为男孩做了进一步检查，制定了哮喘的规范化随访和治疗方案，这个男孩的哮喘没再发作了。

张慧芬说，往年的春夏之交，也是儿童哮喘的高发季，不过今年的哮喘患儿较少。这可能与疫情期间人们大多时间居家、外出戴口罩的习惯有关，有效减少了呼吸道感染及与过敏原接触。

病从何来

发作前常有诱因多在换季时加重

张慧芬介绍，儿童哮喘常见的表现是喘息、咳嗽、气促、胸闷。发作前常有诱因，如接触到过敏原、情绪激动、遇冷空气等，通常没有感冒的症状，突然间出现咳嗽尤其是干咳，多在夜间、凌晨、秋冬季节或换季时发作或加重。需要注意的是，得了哮喘的孩子可能有全部或者部分症状，并非所有的哮喘孩子都会气喘，有些孩子的表现可能只是咳嗽或胸闷。

引起儿童哮喘的因素有哪些？张慧芬说，儿童哮喘是多基因遗传性疾病，包含过敏性体质，还有环境因素造成的，如大量接触过敏原、空气污染等。

张慧芬说，儿童哮喘如果没控制好，会反复发作，影响孩子的肺功能及正常生活、学习，甚至会因急性发作危及性命。因此，儿童患上哮喘，需要长期、规范、个体化的治疗，一方面有效控制症状，另一方面保护孩子的肺功能，让肺部在受到刺激时，不会诱发哮喘发作。

如何预防

家庭要全面禁烟避免接触过敏原

在日常生活中，如何预防儿童哮喘发作呢？张慧芬说，首先是家庭禁烟，不管是油烟、“一手烟”“二手烟”还是吸烟者衣物上残留的“三手烟”，当中的有害物质都会刺激呼吸道引发哮喘发作；其次，要注意环境清洁，居室的所有地方都要定期打扫，最好使用除螨吸尘器；第三，避免室内温差过大，避免室内霉菌孳生，还要避免室内过度干燥或潮湿；第四，避免吃明确的过敏食物，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果类等，还要避免接触其他过敏原，毛绒玩具放入密闭的塑料袋内冷冻，杀死尘螨，然后清洗干净。

健康提示

如何判别孩子是否患哮喘

儿童如果有以下表现，患哮喘的可能性较大:

(1)频繁出现发作性喘息，每月不只1次；

(2)活动期间或运动过后出现了咳嗽或喘息；

(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

(4)喘息症状持续至3岁以后；

(5)抗哮喘治疗有效，但停药后又复发；

(6)若父母有哮喘家族史，患儿有明确医生诊断的湿疹等特异性皮炎或明确的尘螨、花粉、动物毛屑吸入过敏原阳性，一定要找专科医生明确诊断。