哈尔滨本土疫情仍在蔓延

4月19日新增3例确诊病例

如今，哈尔滨疫情

又现跨省传播！

内蒙古新增1例本土确诊

为哈尔滨传入

2020年4月19日7时至4月20日7时，内蒙古自治区报告无新增传入本土和境外输入疑似病例，无新增境外确诊病例，

新增传入本土确诊病例1例（由黑龙江省哈尔滨市传入呼伦贝尔市鄂温克

旗

）

，排除疑似病例3例（由首都机场国际航班分流至呼和浩特市白塔国际机场）。

截至2020年4月20日7时，内蒙古自治区累计报告传入本土确诊病例1例；境外输入确诊病例118例（俄罗斯74例、英国22例、法国19例、美国2例、西班牙1例），治愈出院30例。现有传入本土确诊病例1例、疑似病例2例；境外输入确诊病例88例、疑似病例13例。

截至2020年4月19日24时，内蒙古自治区报告无症状感染者0例。

以上患者均在定点医院接受隔离治疗，所有密切接触者均在定点场所集中隔离医学观察，全程实行闭环管理。输入性本土病例的相关流行病学调查和密切接触者追踪工作正在进行中。

哈尔滨又增3例本土确诊

据黑龙江省卫健委网站消息，2020年4月19日0-24时，黑龙江省省内新增确诊病例3例(哈尔滨3例)，新增无症状感染者3例(哈尔滨3例)。截至4月19日24时，累计报告本土确诊病例524例，累计治愈出院病例470例，现有确诊病例41例(哈尔滨39例、牡丹江2例)，现有无症状感染者26例(哈尔滨21例、牡丹江3例、绥化2例)。当日发热门诊诊疗人数1095人。累计追踪到密切接触者17599人，已解除医学观察16507人，尚有1092人正在接受医学观察。

2020年4月19日0-24时。全省新增境外输入确诊病例4例，均为中国籍，从俄罗斯输入，其中：吉林省1例、黑龙江省1例、辽宁省1例、浙江省1例。截至4月19日24时，累计报告境外输入确诊病例381例，其中：黑龙江省118例，其他省份263例；现有境外输入确诊病例379例；现有境外输入疑似病例3例；累计境外治愈出院病例2例。追踪到境外密切接触者2093人，已解除医学观察1511人，尚有582人正在接受医学观察。

2020年4月19日0-24时，无新增境外输入无症状感染者。截至4月19日24时，现有境外输入无症状感染者40例，其中：黑龙江省18例，其他省份22例。

哈尔滨这一波本土疫情，是既往感染者韩某，可能是通过共用被污染环境，传染给曹某，病毒经过了几轮传播，最后通过87岁的住院老人，直接或间接传染了40多人，其中包括6名护士1名医生，而且病毒还在蔓延。

无疑，本土疫情蔓延存在防控不力。哈尔滨市委市政府已经向黑龙江省委省政府作出了书面深刻检讨。黑龙江省纪委监委对疫情防控不力的18名党员干部和公职人员追责问责，包括副市长、市卫健委主任、副区长及三家医院的领导干部给予了处分。通报称，没有切实履行好责任，疫情管控措施存在漏洞。

但是，除了防控不力，对于这一波本土疫情，还有什么教训值得汲取吗？

有两点值得关注：一、共用被污染环境，导致的病毒传播，不容小觑。二、新冠病毒传染力之强，超出了想象，疫情防控仍存在着需要我们去探索的未知的因素。

截至4月18日24时疫情传播链条

入境23天里经过4次检测

韩某未认定确诊病例

为何成了传播源头？

回顾这一波疫情传播之初，公众都会把焦点对准22岁的女留学生韩某。

韩某不是确诊病例，为何成了传播源头？

与个别地区有境外人员偷偷回国，带病隐瞒行踪，导致疫情传播不同，韩某从回国到居家隔离符合疫情管控规定。

据哈尔滨卫健委通报：韩某于3月19日从美国抵哈，通过“手递手”方式转运至哈尔滨市道里区群力富力江湾小区家中，并按照当时政策规定，执行了居家隔离观察。

所谓“手递手”，即从机场入境到进入小区家门，全程都有健康管控 .这意味着韩某回国后是按规定作了健康申报，当地疾控部门也按规定履行了管控措施。

有网友质疑为何境外人员回国没有集中隔离？官方回复过，韩某3月19日从美国回哈，按当时的政策，只对日本、韩国、伊朗、意大利回国人员集中隔离。21日起才对所有入境人员就地集中隔离。

韩某居家隔离观察期间，3月31日核酸检测为阴性，抗体检测IgM、IgG均为阴性。4月3日，韩某隔离满14天，核酸再次检测为阴性，解除居家隔离。

4月9日，哈尔滨出现本土确诊病例郭某明，

通过流调和大数据比对溯源分析发现，是曹某传染给男友李某及自己的母亲王某苓和母亲的男友郭某明。

而曹某没有武汉及其他疫情重点地区旅居史，也没有接触新冠病毒携带者，为何成了传染源？

哈尔滨疾控中心调查发现，曹某与韩某是楼上楼下邻居，两人素不相识。通报称，4月10日和11日，疾控中心再次对韩某进行了两次抗体检测，其中，IgM均为阴性，IgG均为阳性，诊断为新冠肺炎既往感染者（境外输入）。

也就是说自韩某从3月19日回国至4月11日，23天里接受了4次的检测，均没有认定为确诊病例。

然而，韩某却可能是传染源头。

哈尔滨疾控中心调查认为，

该单元为一梯一户，整个单元共用一部电梯，存在可能被污染的共用空间；上下相邻两层间由于房屋结构等原因，也存在病毒传播的可能，二人间具备传染的条件

。

共用被污染环境导致疫情传播

非典留下过教训

这不是孤例。

北京首例境外输入关联病例，也被指共用被污染的环境导致感染的。

刘某于3月10日出现发热等症状，期间服药治疗，3月23日诊断为新冠肺炎确诊病例。流调发现，刘某楼下邻居李某，3月5日由英国抵京，居家隔离观察，曾走楼梯到小区办理出入证及走楼梯去医院就诊，3月12日诊断为确诊病例。

调查认为，两人近期均有走楼梯的情况，刘某可能接触了李某3月11日之前所污染的楼梯环境致病。

其实，因污染环境导致传染，在17年前的SARS疫情暴发时就存在。

2003年3月末，香港淘大花园暴发了一起人数众多、发病突然的SARS疫情。3月26日，淘大花园E座有5个家庭7人受感染，此后陆续有家庭感染，截至4月15日，感染人数竟达321人。经调查，此次事件的源头病人是一名33岁的男子，出现“非典”病症后，曾到淘大花园E座其弟住处，期间因肚泻而使用过厕所。其后，他的弟弟夫妇和两名在医院照料他的护士被证实感染“非典”。

淘大花园共有321名感染者，四成集中在E座。最终，专家经过调查得出了结论，导致淘大花园SARS大暴发的罪魁祸首是下水管道和地漏。大部分家庭浴室地漏的U形聚水器因干涸而未能发挥隔气作用。

当时，香港有关部门曾在E座一个单位内进行测试，发现当浴室的抽气扇启动后，空气会从污水管经地漏倒流进入浴室。这些气流可能把存于污水管内的气溶胶散发至浴室内，而浴室的抽气扇亦可能把这些气溶胶排放至天井，最后带病毒的气溶胶通过窗户进入其他房屋。这就是当年香港淘大花园SARS大暴发的根本原因。

把所有直接和间接接触者找全找准

才能切断传播路径

如何才能终结这一波已持续一周多的本土疫情传播？

4月17日的全省新冠肺炎疫情视频会上，黑龙江省委书记张庆伟给出了明确的举措：严密细微做好流调，把所有直接和间接接触者找全找准，切断传播路径。

从目前的疫情传播情况看，曹某、郭某明已经没有再传给第三者，4月10日以后增加的病例，都与87岁的陈某相关联。而且传播场所有可能随着这些被感染的病友、陪护带到其他公共场所。

比如4月17日新增的一例无症状感染者龚某，是名通勤车司机，其母亲在哈医大一院住院治疗被确诊，属于陈某的病友，父亲随后感染，他也被诊断为无症状感染者。让人担忧的是，他曾连续10天每天接送两个单位的员工上下班，按规定这些员工都将接受核酸检测。

另外，还出现了跨省病例，辽宁抚顺新增1例新冠肺炎确诊病例张某，证实与哈尔滨确诊病例有交集；内蒙古的一宗疑似病例刘某也在流调中排查出来，并通过省里发出协查函。

这些都说明哈尔滨市的流调排查卓见成效，但受客观条件、配合程度等影响，还存在一定的漏查隐患。

为此，4月17日哈市向社会发布了关于“急寻4月2日至4月9日曾与确诊病例有过交集人员的通告”，急寻陈某的密切接触者。通告称，虽然目前已经找到大部分密切接触者，但还有少部分没有联系到。希望在与通告的时间和地点有过交集的人员，要及时采取必要措施，主动及时进行检测。

目前，哈尔滨已扩大流调范围，排查“六类”人员，加强无症状感染者防控；力求第一时间找到密切接触者和密切接触者的密接者及风险人群，并全部实行核酸检测；

开放社会第三方检测机构，动员市民自我筛查；

二级及以上医疗机构对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测，未经检测的不允许住院和转院，防止院内出现交叉感染；

把“扫码、测温、戴口罩”，外来人员禁止进入小区，防止人员聚集等要求严格落实到位；对疫情防控中责任不落实的，严肃精准追责问责。

针对共用污染环境可能带来的传染，哈尔滨对确诊病例、无症状感染者轨迹当中发现的曾经去过的饭店、超市等公共场所采取了终末消毒措施；涉事医院原病区进行终末消毒后目前在封闭中，患者将收治到其他病区。

随着大范围的流调排查，仍将有“漏网”的密切接触者被检测、确诊。未来几天，本土确诊病例不会戛然而止，我们不必过分惊慌，因为只有把所有直接和间接接触者找全找准，全部隔离治疗，最终才能消除疫情。

深晚特选（戳下方标题）

来源 | 黑龙江卫健委、内蒙古卫健委、南方都市报

编辑 | 林冬雯