病例14:男,33岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2020年1月19日在武汉的理发店中给同村人XXX(平遥县人民医院确诊病例)理发。1月23日从汉口乘坐火车Z4车次11车厢到达石家庄,后乘坐高铁G601车次到达太原南站,同日乘坐高铁G627车次到达平遥,由内弟开车接至杜家庄乡回回堡村,与家人聚餐后返回家中。1月25日由县人民医院120接至县人民医院就诊,当日步行至天长盛药店买药,停留约8分钟,后乘坐出租车返回家中。1月28日由120接送至县人民医院就诊。2月2日确诊。
住院期间,患者最常见的并发症为肺炎(79.1%),其次是急性呼吸窘迫综合征(3.37%)和休克(1%)。
研究的数据从哪里来?截至2020年1月29日,研究团队从31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的,由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病(ARD)患者数据。
另据红星新闻报道,2月10日,该论文研究团队成员之一的关伟杰告诉记者,目前网上流传的文章并非论文原文,而是研究的预印稿,供专家评议使用。目前论文还在投稿阶段,发布前需要全球同行评议。针对文中披露的潜伏期最长为24天,红星新闻记者问是否具有一定普遍性,是否需要延长隔离期。关伟杰表示,仍是个例。
2月9日,山西省晋中市卫健委官网通报了该市截至2月7日24时确诊病例生活就诊轨迹。
针对新型冠状病毒感染的肺炎,目前全国采取了这么多周密的防控措施,究竟何时可以看到效果?1月30日,中国医学科学院基础医学研究所流行病学与卫生统计学系单广良教授表示,在经历一个最长潜伏期后,我们应该可以看到显著的防控效果,即新发病例数将会明显减少,流行扩散的地区范围会显著缩小,也越来越局限。
该研究继续证实了人传人。仅1.18%的患者与野生动物有直接接触,而31.30%的患者去过武汉,71.80%的患者与武汉的人接触过。在这1099名患者中,2.09%为医务工作者,43.95%为武汉居住者,26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人。这些结果印证了此前的一些报道,如家族聚集性发病、无症状感染者传播等,因此,不排除“超级传播者”的存在。
2020年2月9日
1月23日到村卫生室就诊,对症治疗,症状缓解。1月25日,由平遥县人民医院120接到县人民医院发热门诊。1月27日确诊。2月6日,治愈出院。
病例8:男,33岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2020年1月23日自驾车由武汉返回平遥家中。1月24日就诊于县人民医院,后回家观察。1月26日由县人民医院120接诊至县人民医院。1月28日确诊。
病例15:女,48岁,现住址平遥县宁固镇宁固村。2020年1月23日从武昌乘坐火车Z2车次9车厢到达石家庄,乘坐出租车到石家庄北,同日乘坐火车K1573车次5车厢到达太原,后乘坐火车4605车次9车厢到达平遥火车站,乘坐公交车(火车站-香乐)返回家中。1月23日乘坐私家车就诊于县人民医院,后回家观察治疗。1月29日由县人民医院120接至县人民医院就诊。2月2日确诊。
病例29:男,21岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2020年1月23日从武汉乘坐私家车返回平遥,1月24日到家。1月24日到村医处测量体温。2月5日由120接至县人民医院就诊。2月7日确诊。
病例6:男,50岁,现住址平遥县香乐乡香乐村,2020年1月17日从武昌乘Z162火车到石家庄,后乘出租车到石家庄北站,乘K1807次列车到太原,乘K7807次列车到达平遥,由亲属驾车接回家中。1月20日就诊于香乐乡卫生院。1月23日就诊于县人民医院发热门诊,对症处理后返家由村医给予静脉滴注并口服药物治疗。1月26日由香乐乡卫生院转诊至县人民医院隔离观察。1月28日确诊。
研究发现,中位潜伏期为3.0天(范围为0至24天),低于此前预计的5.2天。这有助于指导密切接触者的隔离时间。
目前,截至2月9日24时,山西省11个市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例119例。其中晋中市32例,均来自平遥县。
病例22:女,65岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2019年12月25日乘飞机KY3004自武汉到太原,12月26日乘坐出租车到平遥。2020年1月1日乘坐私家车返回苏家堡村家中。2月3日由120接到县人民医院就诊。2月5日确诊。
2020年1月21日前在平遥县香乐乡派出所居住。1月21日与其丈夫(从武汉回到平遥)一同回到家中居住,当天去看望母亲。1月22日和23日两次参加本村居民家宴。1月24日14时去香乐村万福隆超市购物。2月4日由平遥县人民医院120救护车接到县人民医院发热门诊就诊。2月6日确诊。
他分析,在出现新型冠状病毒感染疫情后,我国政府果断出拳,制定了一系列疫情发现和控制一体化的科学防控措施,各省市也竭尽所能,形成了全国一盘棋的联防联动防控机制。其中,对密切接触者进行严密隔离的措施,就是压低流行高峰和阻断传播的最有力措施,也是2003年我们有效地控制SARS传播和流行的成功经验之一。如果目前能够有效地发现传染源,并对其密切接触者采取了严密的隔离措施,则在最长潜伏期(14天)内,被隔离的密切接触者中该发病的都发病了,没发病的也不会发病了,完全处在我们防控的视野内。所以,从实施了有效措施开始,在经历一个最长潜伏期后,我们应该可以看到显著的防控效果,即新发病例数将会明显减少,流行扩散的地区范围显著缩小,也越来越局限。
病例16:男,32岁,现住址平遥县香乐乡香乐村。2020年1月22日从武汉出发自驾车于1月23日返回平遥家中。2月1日由120接至县人民医院就诊。2月3日确诊。
目前,我们正处在防控病毒感染的决战期,要想取得决定性的胜利,必须继续顾全大局,全力以赴,绝不松懈。
晋中市截止2月7日24时确诊病例 生活就诊轨迹通报
分析发现,患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布,15岁以下者占0.9%。女性为41.9%。其中,25.2%患者至少合并一种基础疾病(如高血压、慢性阻塞性肺病等)。
“潜伏期的另外一个意义是可用来评估传染病预防措施的效果。即对传染病采取了防控措施,在经历一个潜伏期后,若该传染病发病数量下降,则可认为该措施有效。”单广良说。
病例21:女,40岁,现住址平遥县香乐乡香乐村。1月22日从武汉家中乘坐561路公交车到达武昌火车站,乘坐火车Z162车次于1月23日到达石家庄。同日乘坐出租车到达石家庄北,乘坐火车K609到达平遥。后乘坐私家车回到平遥家中。2月2日由120接至县人民医院就诊。2月4日确诊。
此外,在病毒传播途径方面,研究团队发现除了飞沫和直接接触外,在62例粪便标本中,有4例(占比6.5%)对新冠肺炎病毒呈阳性反应,另有4名患者的胃肠道、唾液、尿液中检测到阳性反应。研究团队建议,在卫生措施方面,应考虑做好胃肠道分泌的污染物传播途径的防御。
病例27:女,35岁,现住址平遥县香乐乡香乐村。
病例2:男,27岁,现住址平遥县古陶镇古城照壁南街,2020年1月20日从武汉乘坐CZ5882航班到达太原武宿机场。乘大巴回平遥,到达平遥现代工程职业技术学院附近的城市航站楼后由父亲驾车接回家中。1月23日,戴口罩步行前往平遥县人民医院发热门诊就诊。1月25日确诊,转至晋中市传染病院(市级定点医疗机构)治疗。2月4日,治愈出院。
同时,仅有1%左右的患者与野生动物有过直接接触,而超过3/4的患者为武汉本地居民,或曾与来自武汉的人员接触过。这为新冠肺炎人传人提供了进一步证据。
2月9日,由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”研究,在预印本网站medRxiv上发表。(注:medRxiv的论文均未经同行评审)
严格、及时地采取流行病学措施,对遏制疫情迅速蔓延至关重要。对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。
澎湃新闻注意到,一名65岁女性新冠肺炎患者自武汉返回山西40天后就医,两天后确诊。
研究团队总结,2019-nCoV通过人际传播迅速传播,中位潜伏期3天,病死率相对较低。在一些2019-nCoV感染的患者中,放射学检查结果正常,可能不发热,腹泻少见。该疾病的严重程度(包括血氧饱和度、呼吸频率、白血球/淋巴细胞计数和胸部X线/ CT表现)预示了不良的临床结果。
病例3:女,59岁,现住址平遥县宁固镇滩头村,2020年1月21日,由武昌乘Z162到石家庄;1月22日乘K1291到太原,转乘火车于12时到达平遥,坐出租车到家。1月23日到平遥县人民医院发热门诊就诊,居家治疗观察。1月24日到宁固镇宁固村诊所注射退热药物,发热缓解。1月25日由平遥县人民医院120救护车送至人民医院发热门诊就诊。1月26日确诊,转至晋中市传染病院(市级定点医疗机构)隔离治疗。1月28日,转至太原市第四人民医院(省级定点医疗机构)隔离治疗。
病例9:男,26岁,现住址平遥县香乐乡香乐村。2020年1月23日自驾车由武汉返回平遥家中。1月26日就诊于香乐乡卫生院,并由120转诊至县人民医院。1月28日确诊。
病例20:男,36岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2020年1月22日乘坐私家车从武汉出发,1月23日返回平遥家中。2月3日由120接至县人民医院就诊。2月4日确诊。
病例25:女,53岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2020年1月22日从武汉乘坐火车Z162次14车厢于1月23日到石家庄。1月23日乘坐高铁G605次到达平遥,乘坐私家车返回平遥家中。2月4日由120接至县人民医院就诊。2月5日确诊。
病例23:男,32岁,现住址平遥县香乐乡香乐村。2020年1月20日从武昌乘坐火车Z162车次21车厢于1月21日到达石家庄,同日乘坐火车K565车次到达太原,后乘坐D1959车次21车厢到达平遥。1月25日就诊于香乐乡卫生院。1月26日就诊于香乐乡卫生院。2月2日由香乐乡卫生院120送至县人民医院就诊。2月5日确诊。
除了飞沫传播和直接接触两种途径,研究人员还在一些患者的粪便样本,以及胃肠道、唾液或尿液、食道侵蚀出血部位中检测到新冠病毒,因此卫生保护应考虑到通过胃肠道分泌物的传播。
病例24:男,31岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2020年1月24日乘坐火车K892车次从安徽到太原,同日乘火车返回平遥,后乘坐私家车返回家中。2月2日由120送至县人民医院就诊。2月5日确诊。
病例26:男,37岁,现住址平遥县香乐乡香乐村。2020年1月22日从武汉自驾车返回,于1月23日到达平遥家中。1月26日就诊于香乐乡卫生院。1月31日由120接至县人民医院就诊。2月5日确诊。
在症状方面,发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状,腹泻(3.7%)和呕吐(5%)等消化道症状较少见。20.9%的患者在出现病毒性肺炎前或者无病毒性肺炎的前提下,仅存在2019新型冠状病毒感染。
病例12:男,28岁,现住址平遥县杜家庄乡东风落村。2020年1月23日自驾车从武汉返回平遥家中。1月25日由宁固镇卫生院120接诊至县人民医院就诊,后回家观察。1月30日由宁固镇卫生院120送至县人民医院就诊。2月1日确诊。
病例28:女,44岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2020年1月23日从武汉自驾车返回平遥,1月24日到家。1月24日到村医处测量体温。2月5日由120接至县人民医院就诊。2月7日确诊。
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病例17:女,33岁,现住址平遥县香乐乡香乐村。2020年1月22日从武汉出发乘坐私家车于1月23日返回平遥家中。2月1日由120接至县人民医院就诊。2月3日确诊。
病例11:男,30岁,现住址平遥县宁固镇宁固村。2019年12月25日至2020年1月13日,在湖北省鄂州市民堂老市委市场参加服装展销会。2020年1月13日乘坐火车G2040车次从鄂州到达武汉。1月13日乘坐火车T146车次从武昌到达石家庄。1月14日乘坐火车G627车次从石家庄到达平遥,由其妻子驾车接回家中。1月28日就诊于县人民医院。1月31日确诊。
论文中称,研究发现,新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天,最长可达24天。
病例5:男,40岁,现住址平遥县宁固镇宁固村,2020年1月23日零时从武汉自驾回家。1月25日由亲属驾车就诊于平遥县人民医院发热门诊。1月27日确诊。
病例13:男,50岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2020年1月21日从武汉乘坐火车Z162车次到达石家庄。1月22日从石家庄乘坐火车K565车次到达太原,同日乘坐私家车返回平遥家中。1月30日由县人民医院120接诊至县人民医院就诊。2月1日确诊。
除了上述情况以外,若新型冠状病毒的感染在潜伏期或症状前期即具有传染性,或存在一定比例的不典型症状的病人,则会给传染源的识别和隔离带来困难,会降低控制传播的效果。例如,如果目前的新发病例基本上都是从已被隔离的密切接触者中发现的,那么我们在经过一个最长潜伏期后,也就是在元宵节前后,预计可以看到发病人数明显下降的效果。如果尚有一定比例的新发病例是从没有被隔离的、社会上的一般人群中发现的,这将增加我们防控工作的复杂性和难度,这次流行可能就会拖出一个低平持续的尾巴,
病例7:男,61岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2020年1月22日乘坐火车z162车次6车厢由武汉到达石家庄,随后乘坐出租车到达石家庄北站。1月23日乘坐火车k1291车次14车厢到达太原。1月23日乘坐火车4605车次9车厢到达平遥,由儿子驾车接回家中。1月24日就诊于县人民医院,后回家观察。1月26日再次就诊于县人民医院。1月28日确诊。
病例18:男,9岁,现住址平遥县香乐乡香乐村。2020年1月22日从武汉出发乘坐私家车于1月23日返回平遥家中。2月1日由120接至县人民医院就诊。2月3日确诊。
防控工作领导小组办公室
病例10:女,21岁,现住址平遥县宁固镇左家堡。2020年1月21乘坐私家车由武汉返回(同车人员于1月25日山大一院确诊),1月22日途经武乡县境内发生车祸,由交警呼叫120送至武乡县人民医院就诊,同日由武乡县人民医院120转诊至山大一院,后因症状较轻于当日乘坐私家车返回平遥家中。1月27日由120接诊至县人民医院就诊。1月31日确诊。
值得留意的是,研究发现,感染者在就诊时仅43.8%发烧,但住院后发热比例达到87.9%。15.7%的患者发生严重肺炎。在新冠肺炎引发的急性呼吸道疾病患者中,不发热的患者比SARS冠状病毒感染者和MERS冠状病毒感染者要多。论文表示,如果监测重点只关注是否发热,这类感染者可能会被漏掉。
病例19:男,21岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2020年1月16日乘坐私家车返回平遥县城,1月17日乘坐私家车返回家中。2月2日由120接至县人民医院就诊。2月3日确诊。
18.6%的患者应用糖皮质激素,重症患者中应用率(44.5%)高于非重症患者(13.7%)。5例重症患者接受体外膜肺氧合治疗。
一般情况下,传染病的流行特征和趋势与其潜伏期长短有关。潜伏期短的传染病流行来势猛,病例集中出现,往往呈现暴发现象。如果防控措施有效,则平息也快。而潜伏期长的传染病流行趋势缓慢,病例稀疏出现,持续时间较长。
病例1:女,46岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村,2020年1月23日,从武汉乘Z162次到石家庄,换乘K865车次(2车厢)到达平遥,乘坐私家车返回平遥家中。1月23日前往平遥县人民医院就诊。1月25日确诊,转至晋中市传染病院(市级定点医疗机构)治疗。2月4日,治愈出院。
晋中市卫健委通报称:病例22,女,65岁,现住址平遥县杜家庄乡苏家堡村。2019年12月25日乘飞机KY3004自武汉到太原,12月26日乘坐出租车到平遥。2020年1月1日乘坐私家车返回苏家堡村家中。2月3日由120接到县人民医院就诊。2月5日确诊。
晋中市新型冠状病毒感染的肺炎疫情
在治疗方面,分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。在研究中,15.74%的患者为重症患者。只有重症患者接受机械通气治疗。
根据更大样本量和中国各地数据,研究团队发现与此前报道相比,新冠肺炎的致死率较低,约为1.4%。根据2月6日全国发布的官方数据,全国28018例患者的病死率为2.01%。
病例4:男,39岁,现住址平遥县宁固镇北侯村,2020年1月22日由武昌乘火车至石家庄; 1月23日,由石家庄乘火车至太原(Z197次),由太原乘K689到平遥,自驾汽车回家。
